卢宏南

黑龙江省第三医院,黑龙江 北安 164000

卵巢早衰为月经周期规律的女性在40岁之前出现卵巢功能衰退导致闭经或者性器官萎缩以及性激素水平和雌激素水平异常的一种机体病变[1]。对于患者来说，卵巢早衰和导致相关更年期症状，引发多汗、头晕、情绪异常、失眠以及记忆力减退等表现[2]。由于近些年来人们生活环境、社会压力不断加大，导致卵巢早衰的发生率逐渐攀升。临床通过人工周期调节方式积极治疗卵巢早衰，取得了一定的进展，而中医在治疗妇科疾病中有较丰富的经验，本研究对采用辩证分型理论，对心肾不交型卵巢早衰患者进行临床诊疗的研究，将护卵汤用于该证型患者的治疗中，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选的60例病例均为心肾不交型卵巢早衰患者，于2019年3月-2020年2月入院治疗。随机数字表法均分，每组30例。观察组，年龄32-40岁，平均(35.6±3.2)岁。病程5个月-4年，平均(1.6±0.5)年。对照组，年龄30-40岁，平均(36.3±4.0)岁。病程6个月-4年，平均(1.4±0.7)。纳入标准：西医诊断依据为人民卫生出版社第八版《妇产科学》：患者40岁前出现持续闭经4个月以上，且伴随头晕、心烦等症状，经雌激素及性激素检查异常；中医诊断标准：主症包括多汗、心烦失眠、心悸健忘，次症包括头晕耳鸣、腰膝酸软及阴道干涩，舌红少苔，脉细数。排除标准：合并其他卵巢疾病或者性激素分泌异常者；合并高血压、贫血以及卵巢切除、功能障碍、子宫切除者；存在用药禁忌症者。分组资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用人工周期调节治疗。指导患者口服妈富隆，每天1片，连续用药21d为1疗程。

1.2.2观察组 观察组联合护卵汤治疗。方药组成：紫石英 15 g ，菟丝子、补骨脂、乌药、桑椹、石斛、覆盆子、肉苁蓉各10 g ，甘草和莲子心各 6 g。上述方药加水500ml煎煮留汁300ml，再加水煎煮，后留汁300ml，分早晚温服，每日1剂。

两组均连续治疗3个月后评估疗效。

1.3观察指标

1.3.1评估两组治疗成效 以夫妻性生活改善，生殖器官萎缩情况改观及性激素水平明显提升及月经恢复正常为有效。

1.3.2评估两组中医证候积分改善情况 以《中华妇产科学》中改良 Kupperman 评分法评估。

2 结 果

2.1两组治疗成效对比 观察组治疗有效27例，占比90.0%，对照组治疗有效20例，占比66.7%，观察组相对更高(χ2=4.812,P=0.028)。

2.2两组中医证候积分改善情况对比 观察组和对照组治疗前中医证候积分为(30.2±6.8)分和(30.8±6.0)分，组间无显著差异(t=0.362，P=0.718)；治疗后，观察组为(5.7±2.0)分，对照组为(8.3±2.3)分，观察组明显低于对照组(t=4.672，P=0.000)。

3 讨 论

从西医方面来讲，卵巢早衰由病理因素导致先天性卵泡数量减少，或者导致卵泡成熟障碍，因而形成卵巢功能障碍引发早衰[3]。而中医认为，卵巢早衰与脏腑功能失调有关，尤其是心肾不交型卵巢早衰， 为肾脏亏虚所引起。肾为人体先天之源，肾精不足，全身脏器失养，导致脏腑功能失调[4-5]。尤其是女性 ，面对社会和家庭压力，容易出现情绪异常，以情志主导心脏，心肾相交则脏腑调，心肾失交，则心气不能下通于肾，肾脏功能调节卵巢的作用下降，易引发卵巢功能障碍[6]。

本次研究中，在西医人工周期干预的基础上，采用护卵汤治疗心肾不交型卵巢早衰。方药中，选择了菟丝子，是发挥其温补肝肾，滋阴补阳的作用。选用的桑葚和覆盆子为补肝益肾、收涩固精之良药[7-8]。而紫石英及补骨联合肉苁蓉是发挥其补阴助阳及提肾气之功效。选取石斛行生津、滋阴及补肾之功效。莲子心则取其清心安神及促心气下行之功效。甘草的作用是既可生津又可调和众药[9]。此方药组成，温而不燥，滋而不腻，可起到补肾安神及交通心肾之功效，对心肾不交型卵巢早衰的治疗效果尤其显著。

研究结果显示，观察组治疗有效率90.0%，对照组66.7%，观察组相对更高(χ2=4.812,P=0.028)。治疗后，观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。从这一结果可以看出，护卵汤在改善患者中医证候以及提高患者性生活质量及促月经恢复，提升生活质量方面有较好的应用疗效。

综上，护卵汤治疗心肾不交型卵巢早衰，可充分发挥诸药作用，起到补肾滋阴，促进心肾相交的作用，以有效改善患者疾病症状，促进疾病转归。在临床治疗中，有广泛的应用基础以及研究、推广价值。