尚 楠

大庆市第二医院,黑龙江 大庆 163000

老慢支是临床呼吸内科发生频率较高的疾病，发病因素包括气管和气管相邻组织感染等，主要以严重咳嗽和喘息为临床表现。导致该疾病病发的外因包括过敏、天气、粉尘、感染、刺激性气体、吸烟等。该疾病好发于中老年群体，且多发于男性，该疾病复发率较高，很难被治愈，对患者机体健康和生命质量产生损伤。临床针对此种疾病常开展药物治疗。而本次纳入研究老慢支患者62例，并于2019年11月-2020年11月开展医学研究，着重分析沐舒坦、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗的临床效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 经院内伦理委员会批准,以62例老慢支患者于2019年11月-2020年11月就诊单双日分成A组与B组各31例。并排除药敏史、沟通障碍、精神异常、基础病情不稳定、依从性较差患者。A组男患16例，女患15例；年龄46～76岁，年龄均值(60.81±4.74)岁；病程(0.73～11.46)年,平均病程(5.75±0.55)年；B组男患17例，女患14例；年龄49～76岁，年龄均值(61.92±4.64)岁；病程(0.9～11.5)年,平均病程(5.94±0.32)年。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 予以B组沐舒坦(生产厂家：西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A. 分包装:上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字J20140032，规格：2ml:15mg*5支 )联合沙丁胺醇(生产厂家：深圳大佛药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000348，规格：20ml:0.1g(按沙丁胺醇计) 溶液剂(吸入))雾化吸入治疗；使用剂量分别为20mg与5mg，将药液融入5ml生理盐水中，并置于雾化器上展开治疗。雾化时间为20min/次，3次/d，氧流量5ml/min，持续治疗14d。A组展开单一使用沐舒坦雾化吸入治疗。

1.3指标观察 (1)对比两组喘息、咳痰及咳嗽症状消失时间；(2)对比疗效以上症状消失为显效，显著减轻为有效，未触及以上标准为无效。(显效+有效)÷31×100=总有效率。

2 结 果

2.1对比两组症状消失时间 在喘息症状消失时间对比上，A组为(6.51±1.22)d，B组为(4.47±1.14)d，对比(t=6.802，P=0.000)；在咯痰症状消失时间对比上，A组为(7.22±1.21)d，B组为(4.08±1.06)d，对比(t=10.868，P=0.000)；在咳嗽症状消失时间对比上，A组为(6.51±1.14)d，B组为(4.55±1.07)d，对比(t=6.980，P=0.000)；对比均有统计学意义(P<0.05)。

2.2对比两组临床疗效 在临床疗效对比上A组为74.19%(23/31)，B组为93.55%(29/31)，对比有统计学意义(χ2=4.292，P=0.038)。

3 讨 论

慢性支气管炎是临床呼吸内科发生频率较高的疾病，发病因素包括气管和气管相邻组织感染等，主要以严重咳嗽和喘息为临床表现[1]。并且该疾病反复率较高，每年都会反复发作三个月左右，并且会连续两年以上。该疾病好发于老年群体，主要是患者年龄较高,各项机体功能逐渐下降，易受细菌感染，进而增加慢性支气管炎发生率。针对此种疾病长展开药物治疗，而随着抗生素的功效减弱，也逐渐增加了临床治疗难度。患者发病后会对肺间质和肺泡产生较严重伤害，临床症状主要以咳嗽、高热、痰多等为主。随着痰液的逐渐增加，会潴留于肺部和呼吸道，进一步加重患者病情，进而提升病死率。进而在治疗过程中需重视痰液的清除和排除。

雾化吸入式治疗是将需要使用的药物放在雾化设备内，在通过呼吸设备，将细小颗粒吸入呼吸管道以及肺部，达到呼吸治疗的效果[2]。同时也可湿化患者呼吸道，控制呼吸道感染，增强呼吸道通气功能。并且能使药效直达病灶，比口服药品治疗见效快，对人体的副作用小，使用起来更加的方便。而沐舒坦作为雾化治疗使用率较高的药物，也是必咳平产物的一种，治疗效果显著。该药可直接作用于气道分泌细胞，可以明显改善痰液的粘稠性，加速痰液排出[3]。此外能够对肺泡Ⅱ型上皮细胞产生较好的保护性，加速Ⅱ型肺泡上皮细胞活性物质的产生，有效抑制肺泡表面张力，并增加肺部顺应度并改善分流，有效改善灌注和通气比例，以有效调节肺功能，促进氧自由基的消除。而沙丁胺醇具有扩张支气管平滑肌的作用，并可抑制组胺等致敏性物质，并防止支气管痉挛[4]。此外长时间使用该药物，还可改善气道炎症和抗氧化功效。两种药物展开雾化吸入治疗，既能起到消炎功效，同时还能加速痰液排出，有效缓解气道高反应性，对呼吸系统起到保护作用，进一步改善患者咳痰、咳嗽等症状[5]。亦可最终改善呼吸做功，预防呼吸肌疲劳。此外无需用力吸气，也可降低患者额外耗氧量。而本次研究结果，B组喘息、咳痰及咳嗽症状消失时间均短于A组，临床疗效高于B组，对比有统计学意义(P<0.05)。也证实了两种药物联合雾化治疗的显著成效。

综上所述，对老慢支患者展开沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入治疗，可快速改善患者喘息、咳痰、咳嗽等临床症状，加速恢复速度，促进患者康复，值得推广应用。