付杰，蒋斐斐，李亚楠，郑爱华，魏广友

（亳州市人民医院儿科，安徽 亳州 236800）

磷化铝（AIP）是应用于粮食储存的熏蒸杀虫剂，本市地处皖北地区，是药材、粮食生产及储存地。磷化铝中毒时有发生，因其发病隐匿，临床症状不典型，病史采集困难，若未能及早发现、治疗病死率高，为临床诊断及治疗带来较大的困难。本研究旨在探讨儿童磷化铝中毒的临床特点、治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析亳州市人民医院2015年7月至2016年9月收治的12例磷化铝中毒患儿的临床资料，其中男5例，女7例；年龄2.25～l2岁，平均（6.15±3.03）岁；住院时间0.2～20 d，平均（5.26±5.97）d；发病时间6～9个月，其中7月份发病率为66.6%，与小麦收割储存时间一致。

1.2 临床特点及辅助检查 12例患儿均以呕吐、面色苍黄为首发症状入院；其中伴有中毒性休克7例（58.3%），精神差5例（41.6%），呼吸衰竭3例（25.0%），应激性高血糖3例（25%），血钾偏低3例（25.0%），心力衰竭2例（16.7%），心律失常（室颤伴发室速）1例（8.3%），头痛、腹痛1例（8.3%），胸闷1例（8.3%），肝功能损害1例（8.3%）。

1.3 方法 均予卧床休息，吸氧或机械通气改善氧合，生命体征监测，糖皮质激素防治肺水肿，奥美拉唑护胃，保持主要脏器功能，补液促排等治疗。存在顽固性低血压或休克患儿积极给予血管药物（多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺）、扩容、纠正酸中毒等抗休克治疗，使血压维持在正常范围内。

2 结果

本研究12例磷化铝重患儿，其中治愈9例，救治无效死亡3例，死亡率为25%；多在入院后4～27 h内死亡。

3 讨论

AIP是一种杀虫高效复方熏蒸剂，每片重约3 g，其中含有效磷化铝66%，28%为氨基甲酚胺，其他成分为石蜡和硬脂酸镁。……