孙春燕 熊先美

昆山市锦溪人民医院,江苏 昆山 215300

PICC置管时的穿刺点位于外周表浅静脉，患者不会出现血气胸、感染、大血管穿孔等并发症，且血管有很大的选择性，适用于多数的患者[1]。研究中指出，纤维蛋白鞘的形成是PICC拔管困难的常见原因，早期判定PICC拔管困难原因及确认是否有纤维蛋白鞘形成便显得尤为关键。

1 纤维蛋白鞘形成与病理组织学特点概述

纤维蛋白鞘的成分以平滑肌细胞、血栓内皮细胞、红细胞及胶原蛋白等为主，可以缠绕于中心静脉导管的表面。PICC所形成的纤维蛋白鞘通常可以从静脉壁接触点延伸至导管末端，靠近静脉壁，对静脉导管正常应用会产生较大的影响，且易引起患者出现并发症。

2 PICC相关纤维蛋白鞘诊断

目前来看，PICC相关纤维蛋白鞘诊断的方式主要有临床诊断、静脉造影诊断、彩色多普勒超声诊断三种方式，均有良好的应用效果。在临床诊断方面，主要是以透析管路研究为主，认为如果可以顺利将生理盐水推送至导管，但无法轻易的抽出血液时即可以初步判定为透析导管中已经生成了纤维蛋白鞘。在静脉造影诊断方面，临床在长期的研究中发现，大约有70-79%的患者会出现导管功能障碍，而通过对这些患者进行静脉造影检查，发现纤维蛋白鞘的发生率可以达到60-65%，诊断效果较好。在彩色多普勒超声诊断中，因为其具有安全无创、经济方便的优势，因而在纤维蛋白鞘诊断中一直有良好的应用价值。为有……