卓世凤

云南省红河州妇幼保健院,云南 红河 661699

剖宫产切口瘢痕妊娠(csP)是指女性妊娠时受精卵恰巧着床于既往剖 官产子宫切口瘢痕处的一种临床常见的异位妊娠类型，孕囊与子官切口瘢痕会随着妊娠的进展逐渐粘连，子宫肌纤维逐渐拉长，进而导致子宫破裂、难以控制的大出血，严重危害着孕产妇的身心健康以及胎儿的健康发育及出生，甚至引发孕产妇休克，威胁母子生命安全[1]。为此，还应早期鉴别诊断剖宫产切口瘢痕妊娠，以便于对孕产妇及时进行终止妊娠处理。由此本文对我院的疑似病例采用超声鉴别诊断，并分析其诊断准确性及其影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 研究对象共84例，均为妊娠期孕产妇，均有剖宫产史，因阴道异常出血、下腹疼痛于我院进行诊治，时间为2016年12月-2020年1月，其最小年龄为26岁，最大年龄为42岁，平均年龄为(28.68±8.26)岁；且距离前次剖宫产时间为1～3年均(2.06±0.84)年，经妊娠试验，其结果均为阳性，确定为疑似剖宫产切口瘢痕妊娠病例，需做进一步检查。

1.2方法 所有孕产妇均采用彩色多普勒超声诊断仪(美国生产，GE VolusonE8型号)行经阴道超声检查，设置为3.5～5.0 MHz，患者若存在阴道出血，应及时进行处理，并做好外阴消毒，后将探头缓慢插入阴道至阴道后穹窿处，多角度扫描患者宫腔、盆腔，规范化采集超声图像。最后由诊断经验丰富的医师评价子宫切口瘢痕处的血流信号、内部回声信号、孕囊着床情况等，最好由两名医师进行阅片、鉴别诊断，以避免误诊、漏诊，提高鉴别诊断的效果。……