蒋月媚

加速康复外科模式是指采用有循证医学证据证明有效的围手术期处理措施，降低手术创伤的应激反应，减少并发症，提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的[1]。近年来，加速康复在胃肠外科手术、泌尿外科手术、肝胆外科手术及骨科手术中应用较多，受到广大医护人员的推崇[2]。骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[3]；膝关节置换术，通过手术切除病损的骨质及软骨，并用人工关节假体加以替代，是重度骨性关节炎的有效治疗方法。由于用仿生外形的关节假体替代了病损的关节结构，关节置换手术可以恢复人体关节正常的解剖结构，矫正各种畸形，缓解关节疼痛症状，改善关节活动能力。在围手术期常规护理中，膝关节置换术常会出现并发症多、恢复时间长等问题；因此，现在越来越多的学者把加速康复外科的理念应用到膝关节置换围手术期的护理当中。文章旨在探讨加速康复外科模式在膝关节置换术围手术期护理中的应用，以期充分应用该模式使手术患者取得更好的临床疗效。具体如下。

1 术前疼痛及心理护理

重度膝关节炎患者常伴有中重度疼痛，在入院时最主要的阳性症状一般为疼痛，因此缓解患者疼痛是我们要考虑的首要问题。同时患者伴有的心理问题常与疾病疼痛相互影响，因此，这两个问题应该优先解决。

大部分的重度膝关节炎患者有慢性疼痛病史，常以疼痛加重前来就诊，在治疗过程中，完善相关检查后，得知需要进行手术，患者常不由自主产生焦虑心理，而焦虑常会加重疼痛感，造成患者睡眠障碍；……