李存瑞，赵立辉，殷少龙*，石 冬，赵春龙

（1.张家口市第一医院放射科，河北张家口 075000；2.张家口市第一医院神经外科，河北张家口 075000）

0 引言

随着低剂量CT（low dose CT，LDCT）被广泛用于肺癌高危人群的早期筛查，肺亚实性结节检出率大大增加。亚实性结节包括无实性结节和部分实性结节（part solid nodule，PSN）[1-2]。长期存在的PSN 恶性概率较无实性结节及实性结节高，且通常为腺癌[3]。大部分孤立性PSN 的影像学表现不典型，因此越来越多的学者开始关注PSN 的定期随访，而随访过程中重复CT 检查的电离辐射也是潜在的致癌因素之一[4]，故确定PSN 的随访时间间隔十分重要。2015 年美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）发布了新的肺癌筛查指南，旨在减少针对偶发肺结节不必要的随访检查[5]。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2015 年发布了新的肺肿瘤分类标准[6]，有研究[3-4]认为肺腺癌新分类中组织学亚型与临床预后密切相关。因此，影像学在肺腺癌新分类提出后面临的最大挑战和任务是如何进行组织学亚型预判[7]。本研究回顾性分析78 例CT影像表现为PSN 且经手术病理证实为肺腺癌患者的CT 随访影像资料，对其CT 影像特征、动态变化与病理亚型进行对照研究，分析PSN 的CT 影像表现的动态变化与病理亚型间的关系，旨在为临床医师制订个性化治疗方案或手术方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年7 月至2019 年6 月期间我院78 例孤立性PSN 患者的CT 影像及病理资料。纳入标准：（1）初次胸部CT 平扫发现PSN，但不具有诊断肺癌的典型CT 征象；（2）初次发现PSN 后按照2015 年美国NCCN 肺癌筛查指南（见表1）[5]进行LDCT 随访；……