星 云 陈方良

犬急性肾衰在临床中较常见，常因中毒、尿道阻塞、膀胱破裂等原因引起。主要采用对症治疗纠正肾衰导致的氮质血症，但对于肾功能严重损伤无尿或尿量不足时，对症治疗效果并不理想。近年来，笔者采用腹膜透析技术结合对症治疗犬急性肾衰进行了探索，现就治疗体会进行总结，以供同行参考借鉴。

一、应用腹膜透析的时机

当犬肾功能急性下降，经补液、利尿等对症治疗后血清尿素氮、肌酐仍急剧上升，且出现尿量减少或无尿时，考虑尽早进行腹膜透析，利用腹膜的半透膜特性，将肾衰时的尿素氮、肌酐、磷、过高的钾钠离子及多余的水转移到透析液中，暂时代替一部分肾脏功能，减轻肾脏负荷，促使肾脏恢复产生尿液的功能。尿量不足或无尿持续时间越长，肾脏功能越不容易恢复，故把握实施腹膜透析的时机非常重要。

二、透析管的置入

腹膜透析治疗，需要将透析管置入腹腔内，犬腹腔透析管可采用内径2～3mm的医用橡胶引流管末端加三通阀改装而成，材料易得，成本低；也可用小号人用腹膜透析管，但价格较高。放置透析管时，建议采用外科手术置入腹腔，具有置留时间长、不易堵管、透析液不易漏入皮下的优点；不建议采用腹腔穿刺法置入透析管，因其仅能使用1～2天，并且透析液容易漏入皮下。

外科手术置入透析管的方法：犬麻醉后仰卧保定，腹部剃毛、消毒，铺设创巾，于脐后腹中线逐层切开皮肤及皮下组织，开腹后，将网膜轻柔拉出腹腔，用医用缝合线分束结扎网膜后，摘除2/3网膜。……