当青少年体质和健康状况指标开始止跌回升之时，视力不良的问题却一直没有解决，且程度一直在加剧。中国儿童青少年总体近视发病形势严峻，且低年龄段近视问题突出，近视率随着年级的升高快速增长。

我国儿童及青少年近视率居高不下且不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，很多学龄前的孩子，竟然早早加入到“近视大军”中。为什么会出现这种情况？电子产品就是罪魁祸首吗？如何早点发现孩子近视？孩子近视了怎么办？带着一系列问题，我们采访了中国医科大学附属盛京医院眼科主任夏丽坤教授，听听她是怎么说的。

高中生近视率达81%

小编对近视率高已有预期，但仍然被下面这组数字惊到了！夏丽坤教授说：据统计，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。可怕的是，学龄前也就是6岁左右的孩子，正常情况下，本应该用眼很少，不应该近视的，但现在我们发现他们的近视率已达到了14%-15%。小学生近视率为36%，初中近视率达到71%，高中生高达到81%。高中生近视，对于孩子的报考和择业都有影响，比如选择军事院校、警察专业。此外，高度近视问题不容忽视，高三年级学生近视度数高于600度的在近视总数中占比达到21.9%。由于高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列严重的并发症，应该引起高度警惕和重视。

一岁孩子近视多半是遗传

前阵子有个新闻，一岁多的孩子近视100多度，家长追悔莫及表示可能是太早让他接受早教，接触电子产品导致的。夏丽坤教授说：首先要明确，一岁的宝宝是不太好验光的，因为验光是坐着，太小了配合度不好，所以不一定是准确的。如果是准确的，那最大的可能是遗传来的，尤其是高度近视。通常情况下，600度以上的近视或虽屈光度不一定很高，但有严重的眼底变性，叫高度近视或病理性近视，高度近视遗传的可能性特别大，父母有一方高度近视就可能遗传。如果双方都高度近视，那孩子近视遗传可能达到75%左右。当然，除了遗传，过早的接触电子产品肯定也有关系。

过度用眼，过度用了远视储备

说到现在孩子近视率越来越高，年龄越来越低的原因，夏丽坤表示就是用眼过度，过早过度地动用了孩子的远视储备。

新生儿的眼球较小，眼轴长度并未达到成人水平。此时新生儿的双眼处于远视状态，称为“远视储备”。远视储备是“对抗”发展为近视的缓冲区，因而为孩子保留合适的远视储备非常重要。孩子刚生出来是有150度-200度、甚至250度的远视储备，一般随着年龄增长，到12岁左右，会处于正视状态。

举个例子，比如4岁的儿童生理屈光度为150-200度远视，则有150-200度的远视储备，如此年龄段儿童的生理屈光度只有50度远视，意味着其远视储备消耗过多，有可能较早出现近视。现在包括刚刚新闻所说的电子产品接触太早，给孩子课业接触太早了等等，都是幼儿时期就把这个储备用没了，上小学就该近视了，就提前很多了。小孩是不主张看电子产品的，因为本来眼睛就没发育好，越早把这个储备给他透支用掉，就会越早近视。

缺少户外活动，被忽视的重要原因

5岁的小天，近视达到了400度，小天妈妈沮丧地说：“他可能看手机太多了，盯着小小的屏幕，不仅用手机上网络课，还玩游戏……早知如此，当初怎么也不能让他看手机。”

然然6岁，喜欢看绘本和故事书，然然妈说：“孩子性格内敛，不爱出去玩，喜欢在屋里画画等，长时间用眼，一开始不重视，孩子近视了才后悔……”小小3岁，戴眼镜2个月了，小小爸说：“孩子不喜欢开亮的灯玩，灯光太暗了，实在没办法……”

几位家长都头头是道地分析了自己孩子的近视原因，可电子产品等真的是罪魁祸首吗？其实，他们以为的近视原因，可能都是错的。他们都忽略了可能也确实不知道的一个重要的原因，就是缺少户外运动。

1960年，有个著名的“盲猫实验”，研究者把刚出生的小猫咪的双眼用布包起来，四个月后，研究者发现，小猫咪双目失明，眼睛已经看不见任何东西，无论研究者如何采取办法挽救，都已无济于事。科学家们在婴儿身上也发现了相似情况，如果一个婴儿从出生后就一直身处昏暗的空间，眼睛就不能得到很好的成长，近视或其他眼睛疾病便轻易地发生了。在过去，科学家们认为近视是因为遗传、眼疾等方面原因导致的，可事实是，这些只属于特殊的原因，随着近年来越来越多孩子近视，科学家们找到了最新并且非常确定的原因——缺乏足够的户外活动和光照，是如今孩子们近视泛滥的主要原因。这个原因跟盲猫实验有相似之处，小朋友在幼年时期，眼睛和大脑属于高速发育阶段，缺乏足夠感官刺激，相应的大脑神经元便不能很好地成长，“缺陷”便发生了。

视力研究学家凯思琳·罗斯等人曾有过一项研究，他们用悉尼的小朋友与新加坡的小朋友对比，发现两地孩子的近视情况相差很大。悉尼孩子的近视率，每100个小朋友中才有3个近视;而在新加坡，每100个小朋友竟然有29个近视。罗斯等人认为，相比起新加坡，悉尼孩子每天的学习时间虽然也不少，可是他们的户外活动时间也比较多。当小朋友有较多的户外活动时间，眼睛视网膜接收到较充足的光线时，帮助视网膜释放多巴胺，孩子眼睛内的眼轴拉长，不仅能很好地预防近视，还保证了孩子眼睛的健康发育。所以，如今如此多的孩子近视，直接原因不是因为看动画片、看绘本、盯手机的时间过长，而是户外活动太少。

夏教授说：缺少足够的户外运动时间确实是现在导致近视的重要原因。据统计，之前疫情居家，孩子线上学习，半年间近视率增加了11.7%左右，这也验证了孩子不出屋，近视发病率就会增加。

眯眼、歪头、揉眼等就要警惕了

现在近视年龄越来越小，甚至有些孩子还不会准确表达，那家长如何第一时间发现孩子视力可能发生问题了呢？夏丽坤教授表示，家长可以观察孩子是否有以下表现：第一，孩子看东西喜欢斜着眼睛去看，偏着或歪着头看，因为这样可以减少散射光，看得清楚些，都有可能是近视了;第二，看东西离得很近，看电视不自觉往前走，就可能因为他看不清了。这是家长开始发现孩子视力不好了最多的情况;第三，一看东西就眯眼睛，看一段时间就揉眼睛，甚至喊眼睛疼，有的孩子不会说，就揉眼睛或哭闹，这种情况可能因为眼睛疲劳，孩子感觉不舒服，极个别的孩子还会眨眼睛，他看不清了，又不让他揉眼睛，那他就眨眼睛。这些都可能是孩子视力不好的表现，家长要注意。

验光要用阿托品慢性散瞳

一旦发现孩子视力有问题了，很多家长慌了，随便找个地方给孩子配眼镜就戴上了。夏丽坤教授说：视力不好了，要散瞳，散瞳后才能看出来他的近视是真性近视还是假性近视。我说的这个散瞳是阿托品散瞳，阿托品上药点三天然后散瞳，而不是快散（在医院里点几次药，马上就验光），快散适合13岁以上，13岁以下的孩子都需要阿托品慢性散瞳。用三天药，第四天来验光，如果散瞳前有近视，散瞳后没有近视，那就是假性近视。如果散完后度数还在，那就是真性近视。如果真性近视了，孩子就一定得戴眼镜了，否则会发展得很快。

13岁以内的孩子验光为什么要用阿托品散瞳？阿托品散瞳会使得眼球的屈光状态达到静止状态，用快速散瞳剂验光所检测到的孩子眼球的屈光状态，比如远视、近视的度数是相对不准确的，或高、或低，所以一般要用阿托品散瞳，阿托品散瞳对孩子本身是没有影响的。

近视后配眼镜不能拖

确认近视后，眼镜戴还是不戴是很多家长纠结的问题。夏教授说：戴眼镜是矫正儿童近视的最基础措施。呼吁家长，孩子一旦近视了，一定要到医院做医学验光，就是阿托品散瞳以后进行医学验光，及时配戴眼镜。可以说，戴框架眼镜是最安全可靠、节省钱的方法。有些家长认为孩子戴上眼镜就摘不掉了，所以能拖一天是一天，这个观念是错误的。不要把孩子近视拖到300度以上，变成中度近视才配眼镜，这是不合适的。孩子该戴眼镜一定要及时戴，才能控制近视度数增长。孩子眼球在长的过程中，带框架眼镜每年增加50度是正常范围，问题不大，如果增加75甚至100度就有点快了，那很快就达到高度近视了。

增加过快可尝试角膜塑形镜

很多家长了解到角膜塑形镜可以改善儿童视力，这个东西真的能控制近视增长吗？夏教授说，如果家长发现孩子每年都增加100多度，甚至更多，这个时候可以尝试角膜塑形镜。但需要注意的是，不是所有的孩子都好用，只有三分之一的孩子有效，也就是三个孩子中有一个孩子戴上后度数就不增加了，但对另外两个孩子没有用。所以，不是主张孩子近视了，就都去戴角膜塑形镜，而是那些增长比较快的，角膜曲率偏大的，可以尝试戴一下。

近视没有后悔药，防控是关键

一旦近视就不能逆转，家长和孩子再后悔也没有用，所以预防是关键。夏丽坤说：从现在国情来看，孩子不近视可能性很小，但怎么让近视晚一点，发展的慢一点，是我们目前需要，也是重点做的工作。孩子近视年龄往后推延，比如别小学就近视了，初中才近视，可能高中毕业也就轻中度近视，如果从小学就近视了，那到高中的时候可能就600度以上，成为高度近视了。如果成年后能控制在600度以下，就有很多方法，比如做手术等，拿掉眼镜。不是高度近视，眼底没有病变，对生活也不会有太大影响。

那么，怎么样才能预防或者推迟近视的发生呢？夏教授说：预防孩子近视重点是一个增加，一个减少。增加是让孩子户外多活动，孩子往远了看，眼睛就会放松调节，近视可能性就小。很多临床试验证明，给儿童增加户外活动时间，可以降低近视的发病率。近视的发病机制是童年眼轴生长失控。阳光进入眼睛的瞳孔，到达视网膜，刺激视网膜分泌多巴胺。这种神经递质可以让儿童的眼轴生长别太快。所以，预防近视的关键就是孩子眼睛暴露在足够亮（1万lux）和足够时间（2小时）的阳光下。每天2小时的户外活动，是目前最经济有效的近视防控措施;减少就是减少近距离用眼。控制电子产品，书本等的使用，有的家长说我没给他玩电子产品，但你天天让他过早接触学习，天天看书也是不行的。包括孩子弹钢琴，这都能使孩子过度用眼。有的孩子可能上幼儿园三四岁就开始学英语了，学这个学那个，报了很多班，这是过度透支眼睛。

此外，比如现在很流行的打乒乓球锻炼眼睛。怎么说呢，其实打乒乓球是想通过看远看近来锻炼孩子的调节能力，是可以，但你也很难天天去打。所以最实用的方法还是让孩子多去户外活动，多晒太阳，这才是能够做到的。孩子每天晒两个小时太阳，他既不会缺钙，眼睛也得到了放松，这是最根本的。其他日常需要注意的是，孩子少吃甜食，碳酸饮料少喝，合理饮食，青菜水果保持平衡。可以多吃哈密瓜、芒果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜、西兰花等蔬果;还有动物肝脏、奶制品、鸡蛋、鹌鹑蛋等，可以经常给小朋友食用。因为这些食物含有较丰富的维生素A和胡萝卜素，能对预防近视有一定的帮助作用。

像关注身高一样关注孩子的眼轴

夏丽坤教授最后还有一个特别提醒，那就是要定期检查孩子的眼轴，给孩子建立屈光档案。夏教授说：查视力，看眼镜度数的同时一定要测眼轴的长度，角膜的曲率，跟踪孩子的眼球屈光度是不是穩定的。眼轴是眼球的前后长度，近视的本质就是童年眼轴增长失控。近视度数越高，眼轴越长。而眼轴超过25毫米，近视的并发症风险会增加，例如青光眼。根据临床研究数据粗略估算，如果十岁以内的儿童，眼轴超过22毫米，那基本是携带近视基因的，越早达到22毫米，近视发病越早。如果比上一年的眼轴增长超过0.2毫米，意味着近视基因被唤醒了。建议从3岁开始每年测量一次眼轴。我们会给孩子建立一个屈光档案，定期到医院复查，如果出现问题会及时纠正，比如曲轴总在增加那就要采取一些方法了，包括角膜塑形镜，后巩膜加固术，让眼轴别再长了。