周敦贵

分娩时的疼痛是大多数女性一生中都必须经历的疼痛，女性在自然分娩的过程中，常会因分娩带来的疼痛感到不适，并且分娩过程中出现的宫缩、盆底肌扩张、组织肌肉牵拉感等，均会给产妇带来疼痛，因此有很多产妇因无法忍受分娩时的疼痛而选擇剖宫产的方式。随着现代医学技术的不断进步，麻醉医生可以应用多种不同的镇痛方式来减轻产妇在分娩时的疼痛，本文就给大家揭秘产妇分娩时的镇痛手段。

什么是分娩镇痛

分娩镇痛是指采用药物或精神疗法减小孕妇在分娩时的痛苦。目前用于分娩镇痛的方法主要有药物性与非药物性两种。药物镇痛可分为肌肉或者静脉注射止痛药、椎管内注射局麻药等。非药物镇痛主要指精神预防法，包括充分的产前宣教和产时指导等，例如生产前，产科医生需要向孕妈妈介绍分娩的过程，可能会产生的疼痛以及产生疼痛的原因，从而有效消除孕妈妈的紧张和恐惧心理。产妇在分娩时的疼痛不可避免，而非药物镇痛方法的效果十分有限，同时全身用药的方法对胎儿的影响较大，其镇痛的效果也没有局部用药的效果好。在临床经验中，硬膜外的镇痛方法即椎管内镇痛技术被认为是效果最好的镇痛方法，该方法可使产妇在生产的过程中保持清醒，并且不影响产妇行动，具有较好的镇痛效果。

分娩镇痛如何操作

硬膜外的镇痛方法是通过阻滞宫颈及子宫向大脑传导痛觉的神经通路来实现镇痛。操作过程为首先让产妇侧位躺在治疗床上，麻醉医师会在产妇的腰间硬膜外放置导管，与输注泵进行连接，通过自动持续给药的方法，达到镇痛的效果。整个操作过程大约需要10分钟左右的时间，由于每个孕妇对于麻醉药的耐受程度不同，因此麻醉医生会根据孕妇的不同特点、不同的敏感度来调整麻醉药的使用剂量，以保证每一位产妇的分娩镇痛效果，帮助产妇顺利完成整个分娩过程。

分娩镇痛的方法

分娩镇痛的方法可以分为：①药物性镇痛即椎管内药物镇痛，或者是静脉麻醉药物镇痛、笑气吸入镇痛、肌注镇痛药物等。②非药物性镇痛即水中分娩、精神安慰法、呼吸法等，根据临床经验证实，椎管内分娩镇痛是目前效果较好，并且安全性较高的镇痛方法。

分娩镇痛的优点

椎管内分娩镇痛的优点主要有以下几方面：①可以减轻产妇在分娩时的恐惧感和产后的疲累感，减轻产妇分娩时的痛苦，并且能够让产妇在第一产程期得到休息，储存足够的体力应对分娩。②减少耗氧量，避免产妇与胎儿出现代谢性的酸中毒，同时还可以改善胎儿的氧合状态。③由于分娩时的疼痛可能会导致胎儿缺氧，延长产程，导致孕妇出现妊娠并发症状，如子痫前期、妊娠高血压等，施行硬膜外分娩镇痛方法后，均可改善这些不良症状。④可减小孕妇的侧切率，减少产妇的产伤。⑤镇痛效果显著，能够灵活地满足于产钳与剖宫产的麻醉需求，以便尽快结束产程。

分娩镇痛的适宜人群

分娩镇痛适合于大多数产妇，但并不是每位产妇都适合。患有阴道分娩禁忌证、硬膜外置管禁忌者以及凝血功能障碍的患者不适合分娩镇痛，因此产妇需要根据产科及麻醉医生的评估意见，才能决定是否可以采用分娩镇痛的方式，以确保分娩的安全。

分娩镇痛的注意事项

选择分娩镇痛的产妇需要配合医生做一些准备工作以及需要注意的事项，主要体现在以下几个方面：①在实施分娩镇痛操作后，产妇应该注意不能进食固体食物，如需进食可饮用运动型饮料，因为产妇进入产程后肠胃消化功能会变得脆弱，容易在分娩时呕吐，而固体食物难以消化，若是出现呕吐物返流，将会发生窒息或吸入性肺炎的危险。②产妇需要保持良好的心态，以确保精神以及肌肉的放松，从而保证生产的顺利进行。③在实施分娩镇痛时，产妇需要采取侧卧的方式，并且保持弯腰的体位，两手将膝关节抱住，使下颌紧贴于胸前，呈屈曲的姿势。④在实施分娩镇痛的过程中，如果产妇出现宫缩疼痛的现象应及时与麻醉医生进行沟通，并且保持体位不动，防止出现意外损伤。⑤有70%～80%的产妇在生产时需要麻醉医生的介入，因此建议孕妇可在孕期33周后到麻醉门诊就诊，由经验丰富的麻醉医生为孕妇做全面的麻醉风险评估，以降低分娩镇痛的麻醉风险。

随着医学技术的不断发展，为减少产妇在分娩过程中的痛苦，麻醉医生会根据每一位产妇的身体状况选择最适合的分娩镇痛方式。分娩镇痛可以有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，并且分娩镇痛应用的药物浓度较低，对产妇和胎儿不会产生影响，同时对于产妇在生产过程中的活动，如宫缩、排便、屏气用力等都不会产生影响。产妇必须根据产科医生及麻醉医生的专业意见选择分娩镇痛的方式，以保证母婴安全。

（作者单位：三台县北坝镇中心卫生院）