邓天良

随着医学技术的发展，医疗设备不断更新，麻醉理论不断成熟，新型麻醉药物被研发出来，麻醉的安全性也越来越高。目前，麻醉在一些检查和手术中被广泛应用，在手术中对患者实施麻醉，可以有效减轻患者的疼痛，让患者在无意识的状态下进行手术。但是，大部分人对麻醉的认知比较缺乏，认为使用麻醉剂的风险较大，对身体会产生诸多危害，尤其是针对小儿患者。很多人认为麻醉药物会对儿童的大脑发育造成不良影响，对儿童的影响百害而无一利。因此，本文就带大家了解一下关于小儿麻醉的相关知识，针对患儿家属的疑惑和认知误区，答疑解惑。

麻醉与小儿麻醉

（一）何为麻醉

麻醉的字面意思即麻痹、丧失知觉。医学上的麻醉是指通过药物或者其他方法使患者全身或局部暂时性失去知觉，以达到抑制痛觉的目的，为手术治疗或医疗检查提供良好的条件。现代麻醉学主要研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学，是临床医学中的一门独立学科，其主要部分是临床麻醉。麻醉可分为全身麻醉和区域神经阻滞麻醉（局部麻醉）两种方式。

（二）小儿麻醉

小儿麻醉学是一门新兴的学科，随着理论知识与临床实践的不断更新，目前小儿麻醉学形成了一套比较完整的理论体系。小儿麻醉医生需根据患儿的个体差异与实际情况，合理控制麻醉药的剂量，选取最佳的麻醉方法，让患儿能顺利完成手术，并快速清醒。对于小儿患者来说，在保证大脑供氧充足、生命体征（血压、血氧饱和度、呼吸、心跳等指标）正常的情况下，麻醉通常不会对患儿产生危害，麻醉药物在儿童体内也会快速代谢并被排出。

麻醉对儿童的影响

（一）麻醉并不是简单的“打一针睡一觉”

麻醉是一门比较复杂的科学。儿童由于年龄较小，生理发育并不成熟，解剖特点与成人也存在较大差异，因此，对于小儿麻醉药物和麻醉方式的选择与成人也具有差异性。儿童离开家长的视线后容易哭闹挣扎，配合度较差，为了不影响手术效果，麻醉可以让患儿适当安静，并且能够确保患儿的呼吸、心跳、血氧饱和度等生命体征维持正常。麻醉医生需要在麻醉前给予患儿一定剂量的镇静剂，同时，麻醉医生还要一直陪同患儿，并严密监护患儿的生命体征，及时处理手术过程中的突发状况，保证患儿的生命安全。当麻醉药效消失、患儿意识清醒后，麻醉医生还需要实时观察患儿的恢复情况，并针对患儿出现的并发症及时有效地进行处理。

（二）麻醉通常不会影响儿童智力

麻醉药物的作用是可逆性的，当麻醉药物被人体充分代谢后，大脑的功能就会恢复正常。小儿麻醉不同于成人麻醉，小儿麻醉通常会选用起效快、药效时间短、副作用小、可控性更好的药物。麻醉药物进入人体血液并达到一定浓度后，可以选择性地抑制大脑神经系统，起到暂时性麻醉的作用，药效结束后不会对智力产生影响，也不会影响血液循环功能及呼吸功能的恢复。

麻醉医生对确保手术的成功起着至关重要的作用，手术过程中麻醉医生需要随时调整各类参数、调节麻醉深度并配合使用麻醉呼吸機供氧或麻醉药物，使麻醉维持在既利于手术的顺利进行又可以保证患者大脑供氧充足的最佳水平。同时，在保证手术安全、顺利进行的前提下，麻醉医生还要在手术后采取正确的镇痛方式，帮助患儿安全度过围术期。

由于儿童之间身体素质的差异性，对药物的反应不同，有些患儿可能会出现恶心呕吐、嗜睡或者暂时性神情恍惚等现象，这些都属于正常反应且是短暂性的，家长不必太过担心。对于小儿麻醉，实施正确的麻醉操作并且掌握好药物剂量，通常不会影响儿童的智力。

（三）良好的麻醉镇痛对儿童利大于弊

很多患儿家长认为麻醉药物、镇痛药具有副作用，因此在术后不让孩子接受镇痛治疗，而是让孩子忍着疼痛。这种做法是完全错误的，过度疼痛可能会对孩子造成严重的身体和心理伤害。相关研究表明，疼痛会使人体分泌有害的刺激性激素，引发血压急速升高、心跳加速，严重的还容易引起肺内压增加、肺血量下降等。对于一些合并先天性心脏病的患儿，过度疼痛可能会导致患儿缺氧，严重时甚至会威胁患儿的生命安全。目前，麻醉药物和镇痛药物种类多、作用不同，使用适合的镇痛药物可以让患儿的疼痛感和不良情绪及时得到改善，更好地配合治疗，提高手术效果。

（四）麻醉可能出现的意外

在特殊情况下，麻醉可能会对儿童产生不良影响。对于年龄较小且反复多次、长时间麻醉的儿童有可能会使发育期的神经细胞线粒体产生有缺陷的细胞器，从而影响儿童的智力发育。此外，如果儿童的体质特殊对麻醉的耐受力较差，或者发育不完善，抑或在手术过程中出现5～8分钟的大脑缺氧，这些情况可能会损伤儿童的大脑，严重时还可能会导致儿童脑死亡。这些都属于麻醉中可能会出现的意外事故，发生概率较低，并且随着药物、监测仪器的不断发展及麻醉技术的成熟，大大降低了发生麻醉意外的概率。

（作者单位：剑阁县中医医院麻醉科）