黄伟，程国栋，朱春磊，李小芳

（高州市人民医院重症医学科一区，广东 茂名525200）

心脏手术患者术前均可能存在不同严重程度的心功能障碍，再加上心脏手术的影响，患者处于围术期的心脏组织灌注常处于边缘状态， 心脏术后的液体治疗可降低患者并发症的发生率， 对于心脏手术患者具有重要的意义[1-2]。 无创心排是一种新型的现代血流动力学监测系统，具有经济性、无创性等优势[3-4]。 本文就无创心排在心脏术后指导液体治疗的临床应用进行研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019 年10 月-2020 年6 月在我院接受治疗的心血管外科术后患者200 例作为研究对象，包括男性108 例，女性92 例，年龄范围为20-74（56.5±20.9）岁。疾病类型包括：冠状动脉搭桥术72 例，瓣膜置换术128 例。 研究对象分为两组，每组100 例。 纳入标准：（1）收缩压（SP）＜90 mm Hg或较基础血压下降大于30 mm Hg；（2） 尿量＜1 m L/(kg·h) 、 心率＞100 次/min、 中心静脉压＞5 cm H2O。 排除标准：（1）肾功能不全患者, 需大剂量血管活性药或IABP、ECMO 等仪器维持循环患者。本研究经我院伦理委员会审核通过， 患者及家属均知情同意。

1.2 研究方法

对照组采用常规疗法治疗。 观察组采用无创心排监测结合常规方法治疗。 比较两组患者的液体用量、平均动脉压（MAP）、血乳酸水平（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、NT-proBNP、机械通气时间、ICU 停留时间以及肺水肿和心力衰竭并发症的发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行专业统计学数据分析。计量资料用平均值±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%) 表示,采用χ2检验。 以P＜0.05 代表差异具有统计学意义。……