余 清,滕凤猛

(南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏 南京 210029)

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指由各种原发性或继发性疾病引起的慢性肾脏结构和功能改变包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成份异常以及不明原因GFR下降超过3个月. 临床中根据GFR可以将CKD分为5期,早期发现和早期干预是降低其并发症和改善预后的关键.

肾脏功能包括肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收及分泌功能. 目前评价肾小球滤过功能的指标主要有血清尿素氮(blood urea nitrogen,BNU)和肌酐(serum creatinine,Scr). 由于肾脏具有较强的储备和代偿能力,在肾小球受损早期或轻度受损时,血中尿素氮和肌酐仍可维持在正常水平,只有当肾小球严重受损,GFR降低50%以下时,血清尿素氮和肌酐浓度才明显升高. 血清肌酐是临床判断慢性肾脏患者肾功能的重要指标,也是评价GFR最常用的指标,而GFR是CKD临床分期评判的关键指标. 由于临床中血清尿素氮和肌酐受外源性或内源性尿素的影响较大[1-2]. 因此,血清尿素氮和肌酐不能作为评价肾功能的理想指标. 血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的含量较稳定,不易受其他因素的影响,且浓度不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响. 因此,Cys C被用来评价慢性肾脏疾病患者GFR的指标,在早期肾病诊断和评价功能方面应用较广泛[3-4]. 视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)是血液中的转运蛋白,由肝脏合成,广泛分布于血液、尿液及其他体液中. 其对早期肾小管功能损害以及反映肾近曲小管的损害程度具有重……