刘泰荣，陈华

（赣州市人民医院泌尿外科，江西赣州 341000）

根据世界人口老龄化状况，世界卫生组织将年龄≥75 岁定义为老年。膀胱癌发病率随着年龄的增长逐渐升高，中国膀胱癌发病率在≥75 岁人群中最高[1]。目前膀胱癌已经成为国内泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一[2]。根治性膀胱切除术+尿流改道是治疗肌层浸润性及高危非肌层浸润性膀胱癌的标准术式，但因手术步骤复杂等常引起许多并发症[3-4]。晚期高龄膀胱癌患者为提高生活质量不得不行根治性膀胱切除术，而我国人口老龄化的趋势使需要行根治性膀胱切除术的患者日益增多。目前对高龄膀胱癌患者行根治性膀胱切除术存在一些不同的观点，本文就近年来的手术进展进行述评。

1 高龄膀胱癌患者行根治性膀胱切除术是否获益

年龄≥75 岁人群膀胱癌的发病率是＜75 岁人群的11 倍。肌层浸润性膀胱癌或者高危膀胱癌患者未接受积极治疗，一方面会引起尿频、尿急、血尿、夜尿、疼痛、肾积水等，患者生活质量严重下降；另一方面，会导致疾病进一步进展，降低患者的疾病特异性生存率，最终大部分患者死于膀胱癌[5]。经尿道膀胱肿瘤切除术、放射治疗、新辅助化疗等治疗方案，均存在较大缺陷，最终仍需行挽救性膀胱切除术[6-8]。既往对于高龄肌层浸润性膀胱癌患者，基于其手术风险考虑，大多未行根治性膀胱切除术[9]。

随着医疗技术的进步，目前对于有手术指征的高龄膀胱癌患者，多数学者仍主张行根治性膀胱切除术，认为其有更多的生存获益。……