俞杰 马千惠 焦静 郭爱敏

（1 北京协和医学院护理学院,北京100144;2 北京协和医院护理部;3 北京协和医学院护理学院社区护理学教研室）

衰弱是一种由各种因素引起的健康缺陷不断累积而导致的危险状态〔1〕。当前，衰弱被认为是老年人功能衰退的前兆，且被视作介于生活独立自主与死亡前的中间环节。衰弱不仅会使老年人生活品质下降，出现认知功能障碍，还会使他们跌倒发生率增加，从而使老年人住院治疗的概率上升，甚至导致死亡〔2〕。营养不良是衰弱的重要危险因素，老年住院患者病死率与住院期间营养不良有密切关系〔3〕。本文从衰弱老年人群营养现状、衰弱老年人的营养风险筛查方法、衰弱与营养不良的相关性等方面进行综述。

1 衰弱老年人群营养现状

1.1 衰弱的定义及发生率 1988 年，Woodhouse等〔4〕把衰弱定义为年龄超过65 岁、无生活自理能力、需依靠他人开展活动且接受医疗机构护理的老年人。Gillick〔5〕认为，衰弱老年人即过度劳累、无他人帮助而无法生存的老年人。1994 年，Rockwood等〔6〕率先提出衰弱动态模型，认为衰弱属于一个动态的发展过程，会随时间改善或恶化。2001 年，Fried 等〔7〕结合多方面易测因素，根据临床表型定义衰弱，制定了5 条诊断标准，满足5 项标准里的3项，则可判断为衰弱综合征。若满足其中的1～2项，则认定为衰弱综合征前期。该标准的优势在于无创伤、简便易行、也可用于预后的评估，因此得到了广泛的应用。在此标准下，有研究发现〔8〕，社区老年人群中，65 岁以上老年人衰弱发生率为7%～12%，80 岁以上老年人可达1/3。……