辜刘伟，周霖，庹伟，刘德森，薛晓凯，曹洪

（十堰市人民医院，1.创伤骨科，2.显微骨科，3.骨关节科，4.创伤中心，湖北 十堰 442000）

前交叉韧带是影响膝关节稳定性的重要结构之一。目前，前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤最有效的途径。从1994～2005年，美国因前交叉韧带损伤需要行前交叉韧带重建术的患者从8.7 万上升到13.0 万[1]。而肌腱移植前交叉韧带重建术成功与否的关键是肌腱-骨结合处的良好愈合[2]。因此，如何使肌腱-骨完美结合是手术治疗和早期术后康复的首要因素，更是运动医学一直以来的热门研究方向[3]。肌腱-骨愈合的效果受手术方式、植入物及术后康复各种因素共同作用，一般包括各种生长因子（如骨形态发生蛋白）、转化生长因子、富血小板血浆等[4]。近年来，各种物理治疗（体外冲击波、低强度脉冲超声治疗）和中药也运用于促进腱骨愈合[5]。本文综述目前用于促进前交叉韧带重建术后腱骨愈合的主要方法。

1 前交叉韧带损伤及重建术后腱骨愈合的生物学特点

前交叉韧带的肌腱-骨愈合界面是一个复杂的胶原纤维与骨组织过渡结构，由肌腱、纤维软骨和骨组成。这种过渡的组织学结构可传递、缓冲应力，降低腱骨结合处的牵张负荷，并有利于调节肌腱或韧带的生长及胶原纤维的重塑[6]。前交叉韧带重建术后腱骨愈合以间接愈合为主，即在界面间首先形成初始的纤维瘢痕组织，随后胶原纤维逐渐机化，形成Sharpey 样胶原纤维，并诱导周围的骨移行到界面组织中，与移植物的外部结合，增强移植物的附着强度。……