徐波，邢润麟，茆军，张农山，李晓辰，张力，肖延成，吴鹏，王培民

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是临床最常见的关节疾病之一，是导致关节慢性功能障碍的常见原因[1]。疼痛是骨关节炎最突出的症状，也是促使患者就诊的主要原因[2]。如何有效控制疼痛一直是骨关节炎治疗的巨大挑战，具有重要的临床意义。疼痛体验是一种复杂的现象，受心理、神经等多方面因素影响。导致骨关节炎疼痛的确切病因和机制尚不清楚，本研究通过文献检索，回顾并整理与骨关节炎疼痛相关的研究报道，总结与骨关节炎疼痛相关的危险因素，以期为临床有效治疗骨关节炎提供思路。

1 骨关节炎疼痛相关危险因素

1.1 遗传因素

临床发现个体间疼痛体验存在较大差异，这可能是因为个体间疼痛敏感性存在较大差异，遗传因素在其中发挥重要作用[3]。早期流行病学研究表明，疼痛敏感性本身是可遗传的，不同特征疼痛的遗传率在9%～60%[4]。其中，ZHAI 等[5]通过研究估计膝关节疼痛的遗传概率为44%。多种基因被发现与疼痛状态相关，但在不同人群和不同疼痛条件下存在较大差异，除遗传学研究中样本大小、疼痛定义等原因之外，骨关节炎复杂的疼痛表型也是重要的干预因素[6]。近年来，全基因组关联研究在识别疾病风险等位基因方面取得了突破性进展，然而在人类疼痛方面的研究却一直落后于其他领域。

目前，有6 个基因被证实与骨关节炎疼痛相关：COMT、SCN9A、TRPV1、P2X7、PCSK6和TACR1[7-12]。……