杨逸成，林 凡，熊长明

1中国医学科学院 北京协和医学院 阜外医院心内科，北京 100037 2北京大学人民医院血液科 北京大学血液病研究所，北京 100044

心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)是指由心血管异常引发，在症状发作后1 h内发生非创伤性的死亡[1- 2]。心电学检查在预测SCD方面一直发挥着重要的意义和价值[3- 4]，由于侵入性心脏电生理检查的操作复杂性和较高的风险性，迄今为止，非侵入性的心电学检查仍然是预测致命性室性心律失常和SCD风险的首选[5- 6]。随着研究的深入，学者们发现越来越多的非侵入性心电学检查指标有助于SCD的危险分层和发生风险的预测。本文主要综述非侵入性心电学检查在SCD预测中的应用价值。

心电学指标预测SCD的应用价值

缺血性J波、心室早复极、心室晚电位及其他的一些心电图改变在临床实践过程中被认为可非特异性提示心律失常乃至SCD，但由于其敏感性及特异性较低，因而临床应用价值有限。因此，众多研究关注了心肌细胞去极化及复极化等电学活动的心电图表现，并研究其电生理原理。研究者们在不同人群中(包括非心脏病人群)评估了这些心电图表现对于SCD的意义。有趣的是，除心肌细胞电活动外，心率及相关评估参数对SCD也显示出预测意义，这一结果可能基于心率可反映心脏起搏点功能及交感-副交感神经系统活动的平衡。在对单项非侵入性心电学指标了解逐渐加深的前提下，研究者们正尝试使用多种心电学指标建立有效的复合SCD预测模型及危险分层并取得了一定进展。……