高雨菡，王 萱，薛华丹

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院放射科，北京 100730

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm，NEN)是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的罕见异质性肿瘤。近年来，NEN的发病率不断增加。Dasari等[1]的回顾性研究显示，自1973年(1.09/10万)至2012年(6.98/10万)NEN的年龄调整发病率增长了6.4倍。NEN临床病程缓慢，但易发生肝转移(NEN-liver metastasis，NENLM)[2]。由于NEN异常分泌的大部分激素通过肝脏代谢，当发生肝转移时，这些激素直接进入体循环，出现相应的症状，导致患者预后较差。因此，积极治疗肝转移尤为重要。NENLM的治疗手段主要包括手术切除、局部治疗[射频/激光消融术、经动脉(化疗)栓塞术和选择性体内放射疗法等]和全身治疗(化疗、分子靶向治疗和生物治疗)。然而，现有实体肿瘤反应评价标准对于多数早期仅引起肿瘤内部成分(如肿瘤细胞密度、血液供应及肿瘤微环境等)改变的治疗方法的评估并不敏感。因此，单纯以肿瘤大小变化作为疗效判断标准具有一定的局限性。新兴的影像学技术能够从功能学层面描述肿瘤治疗后的变化，为评价肿瘤疗效提供了新的思路和方法。本文就NENLM现有影像学疗效评价标准及新兴的功能学影像生物标志物的价值进行阐述，旨在为有效评价NENLM早期治疗效果提供参考，并为相关生物标志物的进一步探索提供思路。

NENLM疗效的现有影像学评价手段

计算机体层摄影(computed tomography，CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是NENLM疗效评估的基本影像学检查技术。CT作为NEN分期及疗效监测的主要检查方法，对NENLM检测的灵敏度超过80%，特异度达92%[3]。……