王晓亚，安彦波，戴敏高，赵丽娜，刘军肖，牛占丛

1 艰难梭菌与肠道微生态概述

艰难梭菌(Clostridiumdifficile)是一种严格厌氧的革兰阳性芽孢杆菌[1]，但它可以在有氧环境中存活。艰难梭菌定植于3%的健康成人和近80%的健康新生儿及婴儿的肠道中，它属于条件致病菌, 正常肠道菌群可以抵抗艰难梭菌的定殖和过度生长，而在长期大量使用抗生素的患者或其他免疫力低下的人群中，艰难梭菌会过度增殖并释放毒素，引起以肠道病理损伤为主的感染性疾病，即艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection,CDI)[2]。艰难梭菌是引起抗生素相关腹泻的最主要病原菌，可引起一系列疾病，如腹泻、暴发性结肠炎、假膜性结肠炎、中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒症和多器官功能障碍，是医院内获得性细菌感染及胃肠炎症相关死因的首要原因，严重威胁住院患者的健康[3-4]，据报道，艰难梭菌感染病死率可高达6.9%～16.7%[5]。高毒力的艰难梭菌菌株(BI/NAP1/027型)[6]进一步加剧了这一问题，使得艰难梭菌感染引起了更多的关注,该型菌株可引起暴发型结肠炎，病情进展迅速，病死率高，预后差。在过去的十年中，由于与艰难梭菌感染相关的发病率、死亡率和医疗费用的增加，艰难梭菌受到了新的关注[7]。

肠道微生态包含肠道微生物及其代谢产物。人体内的微生物数量至少和人体细胞的数量一样多[8]，这些微生物可存在于人体所有的粘膜部位。肠道是微生物数量最丰富的器官，由1 000多个不同的细菌种类组成，其编码的基因数量是人体自身基因数量的数百倍，肠道菌群的总质量可达1.5 kg[9-10]。……