卢丽郦，梁 元，方媛媛，邓 月，姜岳明

（广西医科大学公共卫生学院毒理学系，广西 南宁 530021）

锰和铁均是人体正常生长和生理功能的必需微量元素，在各种酶促反应中起着十分重要的作用。但如长期暴露于高浓度锰烟尘（混杂有铁）则可能会引起锰中毒，甚至出现帕金森病（Parkinson disease，PD）样综合征。SH-SY5Y细胞染锰或铁（均20 μmol·L-1）24 h，对SH-SY5Y细胞存活的抑制率分别为30%和35%［1］。锰和铁易蓄积在中枢神经系统，引起神经毒性，其毒作用机制可能与氧化应激、线粒体功能障碍、细胞凋亡、自噬、蛋白质稳态失衡和炎症有关［2］。随着环保技术的快速发展，作业环境空气中锰烟尘浓度不断降低，锰中毒患者明显减少甚至十分少见。但锰铁合金冶炼或焊接作业不仅有锰或铁单独暴露，也存在锰、铁联合暴露，可能会促进或加重脑损害，也可能是PD发病的重要因素之一。本文就过量锰或铁单独及联合暴露致中枢神经毒性的研究进行综述，以期为锰、铁单独及联合暴露的神经毒性防治提供科学依据。

1 过量锰暴露的中枢神经毒性

1.1 帕金森病样综合征

锰中毒早期主要表现为类神经症和自主神经功能障碍，如厌食、烦躁、情绪波动、注意力障碍和反应时间缩短。随着锰中毒加重，会出现肌张力增高、手指细小震颤并有神经情绪改变等锥体外系神经受损症状和体征。锰中毒后期，会出现典型的PD症状，如语言含糊不清、面部表情减少、步态慌张等［3-4］。锰中毒症状与特发性PD的锥体外系症状相似，有相似的分子机制，如线粒体功能障碍、氧化应激、蛋白质聚集改变和激活凋亡细胞死亡途径，但临床表现和病理学特征不一致［5］，治疗对策也不完全相同。……