任慧云 王明凯 岳 丹 杨虎辉 王丽芬

1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医学院第一附属医院/云南省中医医院，云南 昆明 650021

痤疮在中医文献中有大量记载，主要称“肺风粉刺、面疮”等，是一种以颜面、前胸、后背等部位出现丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。主要以粉刺、丘疹、结节、脓疱等为主要临床表现，其中闭合性痤疮的皮疹特点主要以闭合性粉刺为主，可挤出黄白色豆腐渣样物质，触之质硬，可伴有面油，不易汗出等[2]。本病临床多发，部分患者病情时常反复，时轻时重，缠绵不断，且严重影响颜面美观，给患者社交、工作等日常生活带来极大的影响，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题。王丽芬副教授根据多年临证经验，发现应用柴胡疏肝散加减治疗闭合性痤疮，疗效显著。现对其经验进行归纳总结，并附验案一例，以供临床参考。

1 病因病机

痤疮发病率为70%～87%[3]，各年龄段均可发病。目前认为该病的发生多与感染微生物、雄激素过度分泌、毛囊皮脂腺导管发生异常角化、家族遗传等因素有关[4]。此外，部分专家认为，与作息时间、饮食习惯、情绪变化等因素关系密切[5]。中医认为，痤疮的发生多与肺经有热、风邪外袭；脾虚失运、痰湿蕴结；肝肾阴虚、虚火上灼；肝郁化火、冲任失调有关。王丽芬副教授根据多年临床经验认为闭合性痤疮的发生多是由于气机不畅，疏泄失常所致。

2 柴胡疏肝散加减方药分析

柴胡疏肝散出自《景岳全书》，有疏肝解郁、行气止痛之功，为疏肝解郁、调畅气机的代表方。……