邵彩芬 张鹏宙

浙江省东阳市中医院,浙江 东阳 322100

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居所有女性癌症的第1位[1]。手术切除是临床医生治疗乳腺癌的首选，而腋窝淋巴结清扫是手术治疗中无法避免的重要组成部分[2]。腋窝淋巴结清扫术难免破坏腋窝淋巴系统，造成乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿，严重影响患者的生活质量。笔者在临床中运用四妙勇安汤内服加湿敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿证型为热毒浸淫证的患者，取得确切疗效，现介绍如下。

1 病因病机

乳腺癌术后上肢淋巴水肿其病因病机为乳腺癌患者手术后，损伤患者局部经脉，经脉受损，加之术后行放化疗，耗气伤血，气血亏虚，气血运行不畅，导致体内产生离经之血，离经之血则为瘀，瘀阻脉络，脉络不通则痛。气血津液因脉络瘀阻而运化失调，水道不通，水湿内停，泛溢肌表成水肿，瘀血、水湿聚久化热，变生热毒，可见局部上肢皮肤红肿发胀，触之灼热，见之光亮，按之痛甚。故常同时存在热毒、瘀血、水湿等病理因素。辨证为热毒浸淫证。病位在患者上肢，呈反复发作，迁延难愈，影响患者身心健康。

2 治法

根据乳腺癌术后上肢淋巴水肿病因病机，治疗可从清热解毒、活血止痛入手。四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草组成，该方中金银花可清热解毒、疏散风热，重用为君药；玄参长于凉血泻火解毒，当归善于活血化瘀止痛，共为臣药，助金银花发挥清热解毒，同时恢复脉络气血运行，通则不痛，水道通调，水肿消退；……