王少康，张笑婷，李磊，陈基快，夏新宇，许硕贵，王美堂*

1海军军医大学附属长海医院急诊科，上海 200433；2海军军医大学附属长海医院麻醉学部，上海 200433；3海军军医大学海军医学系卫生毒理学教研室，上海 200433

随着全球气温的不断升高，热射病(heat stroke，HS)的发病率亦逐年增高。HS进展十分迅速，即使是经过充分的院内治疗，也难以避免严重后遗症的发生，因此探寻各种预防措施以降低HS的发病率及病残率是当前研究的重点。HS致肠道屏障破坏，促使内毒素入血，进展为系统性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是其致死的重要原因。因此，改善肠道屏障功能并提高其对高温的耐受能力，缓解SIRS及MODS的进展可有效防护HS的发生发展。近年来有研究发现膳食补充剂(dietary supplements，DS)能提高机体对热应激的抵抗能力，并减轻HS对机体的损害[1-4]。本文综述HS的发生机制以及DS对HS的防护作用，以期为后续研究及临床救治提供参考。

1 热射病及其发生机制

HS是由于暴露于热环境和(或)剧烈运动导致机体产热与散热失衡，以核心体温＞40 ℃及中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷等，并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征[5-6]。根据发病原因及易感人群的不同，HS可分为经典型HS(classic heat stroke，CHS)与劳力型HS(exertional heat stroke，EHS)。CHS多见于老年人、孕妇、儿童及有慢性基础疾病的人群，主要由于被动暴露于热环境而致病[7-10]。EHS多见于运动员、军人、建筑工人等，主要由于高强度体力活动而致病。据国外的调查资料，在夏季热浪期间，CHS人群发病率为(17.6~26.5)/10万，其中老年人病死率＞50%[8,11-12]；……