陈大伟，石进

空军特色医学中心神经内科，北京 100142

随着血管成像技术的发展，无症状未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms，UIAs)的检出率逐渐提高[1]。近年来，国内外不断有飞行人员颅内动脉瘤的报道[2]，笔者也在飞行人员航空医学鉴定中遇到部分飞行人员因为其他神经系统疾病检查或体检而被偶然发现无症状UIAs[3]。大多数无症状UIAs长期处于“静止期”，终生不破裂且无临床症状；而少部分颅内动脉瘤可逐渐生长或突然破裂出血[4]。对飞行人员无症状UIAs不合理停飞将造成巨大损失，而盲目放飞又会增加飞行风险。目前，针对这些飞行人员的航空医学鉴定已成为争论的焦点，也是未来飞行人员选拔的重点问题。本文就无症状UIAs的诊断、流行病学、危险因素、干预措施及航空医学鉴定等的研究进展进行综述。

1 无症状UIAs的定义

UIAs是指无破裂出血史或与出血无直接关系的颅内动脉瘤。无症状UIAs患者一般没有头痛、占位效应等临床表现，通常因其他神经系统疾病检查或体检而被偶然发现[1]。

2 无症状UIAs的诊断

无症状UIAs缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，其诊断主要依赖数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、计算机体层血管成像(computed tomographic angiography，CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)等技术。DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，高质量的旋转造影和三维重建(3D-DSA)技术在描述动脉瘤形态、显示瘤颈与邻近血管的关系以及制定治疗方案方面优于普通DSA[4]。但DSA是一项有创检查，神经系统并发症发生率通常为0.3%~0.5%[5]。CTA和MRA具有无创的优点，常用于UIAs的筛查和随访，但对诊断3 mm以下的动脉瘤不可靠，不能代替DSA检查。……