仲亚梅 李淑萍

1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学附属常州市中医医院，江苏 常州 213000

抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome,APS)是一种系统性自身免疫性疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体(Antiphospholipid antibodies,aPLs)阳性的一组症候群[1]。以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS(Thrombotic APS,TAPS)，以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS(Obstetric APS,OAPS)[1-2]。

1 产科抗磷脂综合征与复发性流产

据国内研究[3]报道，抗磷脂抗体综合征(APS)导致不良妊娠结局(即产科APS,OAPS)的概率为51.0%～68.4%,病理妊娠主要表现为早期复发性流产(Repeat pregnant loss,RPL)、胚胎停止发育，因胎盘功能不全及子痫等造成的早产、妊娠期高血压疾病等。其与经典血栓性APS相比的特殊性愈发重要。美国生殖医学会将复发性流产定义为连续2次及以上的流产[4]。复发性流产的发生严重影响患者的身心健康，其中由免疫因素引起的复发性流产是近年来亟需攻克的难点。约15%的早期复发性流产患者表现为持续抗磷脂抗体阳性[5]。抗磷脂抗体(aPL)是一组特异质性的自身抗磷脂抗体。主要包括狼疮抗凝物(Lupus anticoagulant,LA)，抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibody,aCL)，抗β2糖蛋白I(β2-glycoprotein-I,β2GPI)，是临床上三种最常见的APL，它与早期复发性流产、死胎、先兆子痫、胎儿宫内生长受限等疾病发生有关。APL阳性的患者中超过40%可出现不良妊娠结局，严重危害了女性生殖健康[6]。APS是近年来唯一公认、诊断明确的复发性流产自身免疫性病因[7]。抗磷脂抗体阳性者若不予及时医治,极易造成反复流产。因此,这类妇女在计划怀孕前及妊娠过程中应及时积极治疗,可明显提高妊娠成功率。……