王 鹏 翁凤泉 陈述祥

1.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410208；2.广东省江门市五邑中医院骨二科，广东 江门 529000

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)属于一种常见的中老年骨性疾病，其病理为女性绝经后骨密度降低，骨微结构异常而增加了骨脆性，这样会导致骨疼痛、脊柱变形、骨折发生率明显提高[1]。其临床表现及骨骼的结构变化来看，现代医家对其归属中医学“骨痿”范畴已达成共识。《黄帝内经》对其机理论述如下：“肾气热，则髓减，发为骨痿”。

翁凤泉教授是广东省名中医，师从国医大师韦以宗。他勤学古今，博采众方， 结合自己几十年临床经验，提出在治疗绝经后骨质疏松症上，从多虚多瘀立论，以滋补肝肾,健脾活血为法。本文主要介绍了翁凤泉教授治疗绝经后骨质疏松症的临证经验及附病案一篇。

1 虚瘀病因病机阐微

1.1 肾虚为根本病因 翁凤泉教授认为，本病虚证主要包括肾虚、肝虚、脾虚，但肾虚为该病发生的根本原因。根据中医理论，肾藏精，精生髓，髓养骨，因而精充则骨强。“女子七七，……天癸竭” ，随着年龄的增长，肾脏虚衰，肾失封藏，肾精不足而生髓乏源，髓少无以养骨，这直接导致绝经后骨质疏松症的发生。

1.2 肝脾两虚为关键因素 女子以肝为先天，肝为藏血之脏，其“以血为体”，而女子的气血供应不足，进而导致肝脏受影响。肝主筋， 筋分刚柔，刚者束骨，柔者附骨，刚柔并济，共同完成人体关节的活动功能。筋为血所养，肝血不足则筋弱爪枯，无以维系骨骼，发为骨痿；