何亚玲，沈雪阳，葛朝明

兰州大学第二医院神经内科/甘肃省神经内科临床医学研究中心/甘肃省神经病学重点实验室，兰州 730030

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methy-l D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎是NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎，儿童期最为常见，临床表现为迅速进展的精神行为异常，记忆力减退，运动、语言、意识、睡眠障碍，癫发作，低通气及自主神经功能紊乱等[1-2]。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein，MOG)抗体存在于中枢神经系统脱髓鞘疾病患者体内，该抗体导致的脱髓鞘疾病是不同于多发性硬化(multiple sclerosis，MS)及视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD)的独立疾病[3]，有学者提出将MOG抗体导致的脱髓鞘疾病统称为MOG抗体相关疾病[4-5]。MOG抗体病可广泛累及中枢神经系统，临床表现多样，包括视神经炎、皮质脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等，可为单一症状或以上症状的多种组合，这些症状的诊断需要相应的影像学支持[4,6]。最近，学者们发现抗NMDAR脑炎与MOG抗体病存在一定的联系，二者可在同一患者体内同时或先后重叠出现。Titulaer等[7]最先注意到一些抗NMDAR脑炎患者会出现脱髓鞘疾病的相关症状，在回顾性分析了691例抗NMDAR脑炎患者的资料后发现，23例(3.3%)存在共患脱髓鞘疾病，因此提出抗NMDAR脑炎患者可能并发脱髓鞘疾病，而有视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)症状且出现非典型脱髓鞘疾病症状(如运动障碍、精神症状)的患者可能发生抗NMDAR脑炎。此后，Fan等[8]发现，11.9%的MOG抗体阳性脱髓鞘疾病患者及0.6%的NMOSD患者同时或相继罹患抗NMDAR脑炎，前者与抗NMDAR脑炎重叠出现的概率明显大于后者，该研究将……