卢萍静 李雨晴 陈四文

1.福建中医药大学，福建 福州 350000；2.福建中医药大学附属厦门中医院，福建 厦门 361000

鼻渊是以鼻流浊涕为主要临床表现的疾病，相当于现代医学的急、慢性鼻-鼻窦炎。目前西医常用抗生素、鼻喷激素等药物治疗本病，虽短期内可快速缓解患儿症状，但易复发，且可能出现胃肠道不适、过敏、鼻干燥等不良反应[1]，中医药治疗本病具有其自身优势。陈四文主任医师善用中医药治疗小儿疾病，临床常用苇茎汤加味治疗小儿鼻渊。苇茎汤出自医圣张仲景所著的《金匮要略》中，具有清肺化痰、活血排脓功效，原方主要用于治疗肺痈，陈四文主任根据其病机及临床经验总结出本方应用要点：湿、痰、热、瘀四大病理因素，并在临床中用苇茎汤加味治疗小儿鼻渊，取得明显疗效，现总结如下。

1 苇茎汤病机证治特点及治疗演变

《金匮要略》原方记载：“《千金》苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”指出本方是治疗肺痈的专方。“风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多浊唾沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。”说明肺痈初为外邪客肺，肺失宣降而咳，肺主水，调节全身水液代谢，故当邪犯于肺，肺失宣降，生湿生痰，咳吐浊唾沫。久病则伤及肺之血脉，肺助心行血，全身血脉皆经过肺的气体交换而后运行周身，血为热凝，热盛肉腐，酿结成脓，故咳吐大量脓血痰，可有腥臭味。《医方发挥》指出本方为治疗痰热内盛，热壅血瘀之证。《金匮方歌括》认为此方以治疗湿热证为主。……