张奕奕 指导 姜学连

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

淤胆型肝炎又称胆汁淤积性肝病，是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）排泄异常而导致的肝脏病变，临床常见于病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、妊娠性胆汁淤积、自身免疫性肝病等。其临床表现以阻塞性黄疸症状为主：右上腹疼痛、恶心、呕吐、巩膜及皮肤重度黄染、皮肤瘙痒、尿色加深、大便色浅等。西医治疗，主要应用熊去氧胆酸、甘草酸制剂、多稀磷脂酰胆碱、糖皮质激素等，疗效有限，易反复。糖皮质激素副作用较大，可引起肝炎病毒大量复制，加重肝病，导致黄疸反弹[1]。近代研究表明，中草药在消炎利胆、促进胆汁排泄、退黄降酶等方面具有独特优势，且病情不易反弹，药物毒副作用小[2]。

姜学连，博士研究生，教授，主任医师，硕士生导师，全国优秀中医临床人才，山东省优秀中医临床人才，山东省五级中医药师承指导教师，从事中医教学、临床、科研近30年，主攻中西医结合治疗肝病，尤擅急重症型肝病的中医诊疗。笔者有幸侍诊姜教授，姜教授从瘀热互结、肝郁脾虚、肝肾不足论治淤胆型肝炎，疗效较好，现总结其经验如下。

1 病因病机

中医学虽然没有“淤胆型肝炎”的病名，但根据其症状体征，应属于“黄疸”范畴。《伤寒论》言“黄家所得，从湿得之”，开创“因湿致黄”之先河。历代医家不断总结发展，认为其病因病机为气滞湿热血瘀，阻滞肝胆，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而泛全身，其中湿邪在发病中占主导地位[3]。……