张淑文 曲永龙 常 莹 李子祎 陈腾飞 郭玉红 徐霄龙 侯艺鑫

（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.首都医科大学附属北京地坛医院，北京 100015）

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情已形成世界性大流行[1]，对全球公共卫生安全造成巨大威胁。武汉疫情早期，国家卫健委数据显示新冠肺炎重症占比为18%～38%，重型及危重型患者病情复杂，进展速度快，死亡风险高，救治非常棘手，是新冠肺炎救治的重难点问题[2]。刘清泉教授作为第一批武汉抗疫一线的专家，担任江夏方舱医院的院长。江夏方舱医院轻转重比率为0。同时作为国家卫生健康委和国家中医药管理局组建的中西医协同救治重症危重症的专家指导组成员，巡查会诊接近上千例患者，采用现代医疗生命支持技术和中医药相结合的办法，明显改善了重型及危重型患者的预后。现将刘清泉教授对新冠肺炎重型危重型的认识及经验进行总结讨论，为临床治疗提供更多的思路和切入点。

1 病因之思

现代医学将新冠肺炎病因明确为“新型冠状病毒”[3]。刘清泉教授通过在武汉的临床观察，根据其发病的临床特征，认为其中医病因为“湿毒疫疠之气”。

1.1 “湿”是特征，“毒”是根本 湿性黏腻重浊，不易祛除，表现为患者治疗周期长、病情缠绵等特征。“毒”为本病根本，“毒”是独立于六淫的特殊致病因素。吴又可[6]有言“然伤于寒者，不过风寒，乃天地之正气今感疫气者，乃天地之毒气。”临证发现，因时因地因人的不同，“湿毒”亦有夹“风、寒、湿、热”等四时之气，有热化、寒化、燥化之不同。……