姜德友 俞 婧 丁戊坤 谢晶日 常佳怡△

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

肠痈是指发生于肠腑的痈，其泛指来源于肠道的脓毒性疾病，属内痈范畴，归属于急性阑尾炎、阑尾脓肿、腹部脓疡、腹膜炎、盆腔脓肿等多种疾病范畴。“肠痈”一词出现较早，首见于《黄帝内经》，至汉代张仲景《金匮要略》载述渐详。后至明清，随着中医外科学的发展成熟，对肠痈的认识日渐丰富全面。肠痈病因病机复杂，临床表现纷繁，且发病危急，如宋代杨士瀛《仁斋直指方论》所载“痈发于外，人可得见者，犹为危急之疾，况隐伏肠间，痛无定处，又不可得而见者”[1]，故现从病名、病因病机及治法入手，对历代重要医籍中肠痈的相关论述进行整理研究，以期有益于临床。

1 病名考析

痈者，壅也，乃气血为毒邪壅塞不通之意。《灵枢》载“营卫稽留于经脉之中……大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓……故命曰痈”[2]。认为营卫稽留经脉，壅遏不行则热，热盛肉腐，肉腐成脓则成痈也。痈又有内外之分，如宋代陈无择《三因极一病证方论》云“痈疽初无定处，随其所发即命名，在外则为发背、发脑；在内则为肠痈、内痈等”[3]。外痈发于肉理，内痈生于脏腑肠痈即痈之发于肠部者，属内痈范畴。

《黄帝内经》首提“肠痈”一词，其虽未对肠痈之病症特点做出详细载述，但指出“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死”。延至汉代，张仲景《金匮要略》认为肠痈乃“腹内有痈脓”，并详载其临床表现为“肠痈者，少腹肿痞按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒[4]。