赵一霖 郭 楠 樊晓丹 李倩倩 梁晋普△

（1.北京中医药大学，北京 100700；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

脓毒症（Sepsis）是感染引起的宿主反应失调而导致的致命性器官功能障碍[1]。现代医学目前对脓毒症的治疗包括液体复苏、感染源的控制、血管活性药物的使用、糖皮质激素的应用、营养支持、肾脏替代治疗、应激性溃疡的预防、血液制品的应用及血液净化等，但流行病学调查显示我国ICU内脓毒症病死率仍高达33.5%～48.7%[2]，此外，现代医学对脓毒症伴随的高热、多重耐药菌感染、凝血∕胃肠功能障碍、脓毒症相关脑病等问题暂无特异性治疗方法，很难达到满意的治疗效果[3-4]。中医辨证论治脓毒症有一定优势，例如脓毒症高热是公认的中医药治疗的优势病种[5]，相关研究亦表明，西医基础治疗联合应用中医药治疗能够明显提高脓毒症的疗效[6]。

脓毒症归属于中医学“外感热病”的范畴，目前中医对于脓毒症的认识主要围绕“毒、热、瘀、虚、腑气不通”等因机，因此治法多以清热解毒、活血化瘀、扶正固本、调气通腹为主[3]。卫气营血辨证是中医辨治脓毒症的常用方法，其中透热转气法是营分的重要治法，本文将讨论透热转气法应用于脓毒症的理论基础，举例在脓毒症的治疗中透热转气法应用要点和方药，为中医辨治脓毒症提供一定思路。

1 透热转气法的应用于脓毒症治疗的理论基础

1.1 营分病变为脓毒症的重要病理阶段

营分病变是温热邪气深入阴分、损伤人体营养物质的轻浅阶段，介于气分、血分之间，既可外转气分又可内传血分，其症状按照特点大概可分为热伤营阴、热扰心神、热伤血络、热陷心包等4类[7]。……