王智先 孙非非 杜武勋 朱明丹 张少强

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病的最终归宿，也是临床最主要的死亡原因之一，临床主要表现为肺循环淤血和心脏排出量降低所致一系列临床综合征，其证候复杂，变证及兼证较多，病死率高，治疗难度大，也是罹病机体生死吉凶转归的关键时期。现代医学对CHF治疗理念和手段不断进步，治疗已从利尿、强心、扩血管等短期纠正血流动力学紊乱，转为以神经内分泌抑制剂为主的修复性的、长期性策略，也存在诸多用药禁区（如低血压）、毒副作用叠加等问题，限制了其使用范围。中医学中虽无CHF病名，但其类似记载及典型临床表现的论述散见于“水肿”“喘证”“心水”“水气”等相关文献中，如《金匮要略·痰饮篇》[1]中“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。所述证候与病机都与CHF的临床表现甚为相似，病因病机涉及脏腑失调、阴阳亏损及水液体代谢紊乱等，属广义上的水气病范畴，临床特征因饮邪潜伏、停积的部位不同而变动不居，随岸赋形，见症千变万化，复方中药在缓解患者症状、提高生活质量、降低再住院率、防止病情反复发作等方面具有独特的优势[2-3]，被广泛地应用于CHF的防治中。

1 “气液昧之”的概念及与慢性心力衰竭证候间的相关性

气、血、水是构成人体生命和维持人体生命活动的最基本的物质，气血的渗灌、津液的布散、神机的运转均有赖三焦之气化、玄府之通利，刘完素将气、血、水在人体脏腑、筋骨、腠理的正常运行的生理功能称为“气液宣通”[4]，玄府开则三焦通畅，玄府闭塞则三焦通路闭阻。……