文誉坤 陈春妹 张福利

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

抑郁症（major depressive disorder，MDD）是一种情感性精神障碍疾病，主要表现为心情低落、思维迟缓、缺乏做事动力，甚至出现认知功能障碍，是一种发病率高、致残率高、复发率高的精神疾病。世界卫生组织（WHO）于2008年将重性抑郁障碍列为全球疾病负担的第三位，并预计到2030年将升至第一位。温胆汤最早出自南北朝名医姚僧垣的《集验方》，因孙思邈《千金要方》和王焘《外台秘要》的转录而得以流传，后经陈无择加入茯苓、大枣，并将生姜由4两减量为5片，构成现在所见的温胆汤基本方（半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓、生姜、大枣），并将主治范围从“胆郁脾胃生痰湿”拓展到“心胆虚怯……气涎相搏”。后世医家不拘泥于古，通过类证化裁和临床实践，使温胆汤类方在化痰浊、清阴火、调胆胃、定神志等方面均取得明显疗效。大量药理机制及临床研究表明，温胆汤及其类方能增效减毒并多靶点地发挥抗抑郁作用，现将近年来温胆汤及其类方治疗MDD的相关研究进展概述如下。

1 温胆汤及其类方治疗MDD的药理机制研究

1.1 上调单胺类神经递质水平 单胺假说理论认为，MDD的发病与中枢神经系统突触间隙单胺类神经递质，如5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等浓度低下有关，升高单胺类神经递质水平有改善和治疗抑郁的作用[1]。药理研究证实，枳实提取物辛弗林通过调节大鼠大脑皮层NE、5-HT水平和血清皮质醇（COR）水平，发挥抗抑郁的作用[2]；生姜提取物6-姜酚可非竞争性抑制5-HT3受体，避免5-HT与该受体结合[3]，间接维持体内5-HT水平，与治疗MDD的单胺氧化酶抑制剂达到相同效果，从而起到抗抑郁的作用。