丁环宇赵 勇左新河，

（1.湖北中医药大学中医临床学院，湖北武汉430061；2.湖北省中医院，湖北武汉430074）

桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性疾病，发病人群以女性为主，且患病率随年龄增加而升高[1]。目前本病病因与发病机制仍不明确，西医也尚无针对其病因的治疗方法，主要通过补硒来调节免疫功能。中医药治疗桥本甲状腺炎独具优势，在改善症状方面，无论是单独使用还是中西医结合治疗，疗效皆更优于单纯口服西药[2]。本病主要临床表现为甲状腺弥漫性肿大、质韧，可归属于中医学“瘿病”范畴。疾病早期，以颈前肿大为主要表现，病机为痰瘀互结于颈前，以实证为主；病程发展至后期，患者甲状腺形态和功能已发生难以逆转的改变，出现明显甲状腺功能减退（以下简称甲减）症状，此时以脾肾阳虚的虚证为主。本病病性虚实夹杂，涉及肝、脾、肾等多个脏腑，缠绵难治。络脉纵横交错，运行气血，络病以虚损、瘀滞为特点，与桥本甲状腺炎病机相合。虫类药走窜搜剔，擅长通络以治疗顽疾。本研究从络病学角度阐述桥本甲状腺炎的病因病机，并探讨虫类药治疗本病的思路，以期对本病的临床诊疗有所裨益。

1 络病与甲状腺疾病

络脉，即经脉别出的分支，纵横交错于全身，状如网络。吴以岭院士[3]基于时间、空间和功能角度，提出了“三维立体网络系统”，认为气血在络脉中按一定速度和规律运行输布于周身。由此，络脉可分为气络（经络之络）和血络（脉络之络），分别运行经气和血液。……