史潇璐张晓娜史锁芳

（1.南京中医药大学附属医院，江苏南京210029；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029）

原发性干燥综合征（primary Sjögren's syndrome，pSS）是一种临床常见的结缔组织病，其主要症状为口干、眼干，并伴有多器官受累的相应表现[1]。pSS好发于女性，好发年龄为30～60岁，且发病率逐年上升，在我国达0.29%~0.77%，且引起肺部受累者达9%~29%，其中间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）发病率最高，高达14.79%[2-3]。pSS合并ILD目前尚无根治方法，西医主要予对症治疗及使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物靶向药物、抗纤维化药物等，疗效欠佳，且副作用大。中医认为，干燥综合征可归属于“燥痹”范畴[4]，而间质性肺病则属“肺痹”“肺痿”范畴，两者并发后治疗更为棘手。我们从“肺燥肝虚”入手，结合五行生克制化理论，遵“天人相应”整体观思想论治本病，获得了较好的疗效，现将治疗思路分析如下。

1 病机演变探析

1.1 阴虚肺燥、肝血亏虚为pSS的基本病机 pSS（燥痹）临床主要以口、鼻、眼、咽干燥等为主要特征。盖肺为华盖，为水之上源，上通鼻窍，外合皮毛，肺属金，喜润恶燥，若燥邪伤及肺脏，可致肺失通调，肺不布津。肺津不足不能濡润官窍皮毛，则可出现口、鼻及肌肤干燥；肺与大肠相表里，肺津枯耗，肠腑失润，可致肠燥便秘；燥伤肺络，还可出现咯血、鼻衄、痔疮等；“气有余则制己所胜”，燥金太过则乘肝木，致使肝之阴血不足，正如《素问·至真要大论》[5]186云：“燥之胜也，风木受邪，肝病生焉”，因“肝开窍于目”，肝血不足，眼失濡养，则会出现眼睛干涩等症。因此，阴虚肺燥、肝血亏虚是pSS的基本病机，以阴虚肺燥为本，肝血亏虚为标。……