付寒雪 黄文玲

（1.北京中医药大学，北京100029；2.北京中医药大学东方医院，北京100078）

卵巢储备功能下降（decreasing ovarian reserve，DOR）指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少和卵母细胞质量下降，导致生育能力降低，是育龄期女性不孕的重要因素，常表现为生殖内分泌紊乱，排卵障碍和不孕[1]。中医学中并无卵巢储备功能下降这一病名，陈素庵曾在《陈素庵妇科补解·经水不当绝而绝》中描述“女子月经于四十左右先期断绝”，傅青主于《傅青主女科·年未老经水断》中记载“有年未至七七而经水先断者”。据本病症状表现可将其归属于“月经过少”“月经周期不规律”“不孕”等范畴，发病与肾、肝、脾、冲任相关。

金哲教授是国家级名老中医，享受国务院政府特殊津贴，金教授认为本病多为肾虚肝郁证，治疗应从肝肾同源理论出发，补肾调肝并重，使精血旺盛，血海满盈，从源头改善卵子质量，提高女性生育力，临证用药灵活，屡见奇效。笔者有幸随师侍诊，现将其从肝肾论治卵巢储备功能下降之经验总结如下。

1 病因病机

1.1 肾虚为本 《素问·上古天真论》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《傅青主女科》记载：“经本于肾，而其留五脏六腑之血皆归之。”可见，肾对月经的发生起主导作用。肾藏精，为先天之本，主宰人体生长发育以及生殖功能的盛衰。肾精充盛，天癸成熟，任通冲盛，卵泡得以滋养发育，经水按时而至；