严培嘉 李 军 张家蔚 陈 玥 程欣惠

（北京中医药大学东直门医院，北京100700）

痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或剧痛晕厥者[1]，为最常见的妇科疾病之一，其中原发性痛经，即生殖器官无器质性病变的痛经占90%以上。西药治疗以前列腺素合成酶抑制剂为主，有效率可达80%[2]，但只能改善一时症状，痛经仍每月发作，严重影响生活。中医药治疗原发性痛经具有审证求因、标本兼治，从根本上治愈疾病的优势。郭志强教授是首都国医名师，从事妇科临床、教学、科研工作近60载，郭师结合自身多年临床经验，认为妇人“阴血不足，阳亦常虚”[3]，提出了“阴阳相济，阴基阳主”的崇阳理论。现将郭师崇阳理论及其在原发性痛经辨治中的应用特色介绍如下。

1 崇阳思想渊源及郭氏崇阳理论内涵

1.1 中医崇阳思想之渊源 中医崇阳思想有着深厚的理论基础。《黄帝内经》提出阳气应当是指一身之气中具有温煦、防御、升腾、兴奋、发散等作用与阴气相对的气[4]，包括卫气、神气等，最初的扶阳观因此形成。《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，奠定了阳气作为主导的作用。对阳气致病，《内经》中亦多有论述。受此影响，后世也有许多医家从阳气致病、扶阳的理念出发来论治疾病。《伤寒论》主要以温阳通阳治疗六经病证，其中附子方34首、桂枝方43首、干姜方24首[5]；《类经附翼·大宝论》云：“天之大宝只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”；清末名医郑钦安认为“阳统乎阴”“阳主阴从”，阳气是阴气的根本，起统领阴气的作用。……