胡 艺 胡荣魁

（江苏省中医院，南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

产妇在产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”，包含产后恶露不绝、产后自汗盗汗、产后乳汁异常等多种疾病[1]。产褥期内的病变与分娩有关，可出现诸如分娩导致的创伤和出血，以及产妇的疲劳虚弱和气血损耗等病理情况，因此有“产后百节空虚”之说。中医文献对产后病早有记载，如《五十二病方》记载有产妇子痫类似之症；《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》[2]曰：“新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者病大便难”，论述了亡血伤津导致的“新产三病”。因此历代医家多认为，女性产后多气血亏损，精气亏虚，故朱丹溪在论述产后病治疗时，认为“产后无得令虚，大补气血为先，虽有他证，以末治之”。《傅青主女科·产后病》曰：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚”[3]，亦强调从虚论治的观点，“大抵产后先宜补血，次补气”。同时分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀；或情志不畅，则气滞血瘀。因此“瘀”是产后病另一个病理特点。《张氏医通·妇人门》[4]云“败血上冲”致“冲心”“冲胃”“冲肺”之“三冲”病症，乃产后危急重症，同时指出产后从实论治为主的观点，主要指排除瘀血，祛瘀生新。因此前人一主补虚，一主祛瘀，体现产后“多虚多瘀”的病理特点[5]。我们在治疗中既要重视产后气血亏虚的一面，同时又要注意瘀血这一病理要素，虚实兼顾。

国医大师夏桂成教授通过总结前人观点及长期临床经验认为，女性产后多气血亏损，精气亏虚，常兼瘀血为患，且容易受寒邪侵袭。……