孙新刚,张邦奎,冯德琳

(黑龙江省哈尔滨市儿童医院,黑龙江 哈尔滨 150010)

性早熟(precocious puberty,PP)是指女童8岁以前,男童9岁之前呈现第二性特征,是儿科内分泌常见疾病之一。根据其发病机制及临床表现,可分为中枢性性早熟、外周性性早熟及不完全性中枢性性早熟[1]。临床以中枢性性早熟患儿常见,西医以促性腺激素释放激素类似物(G n RH a)为标准治疗药物,治疗效果相对稳定。外周性性早熟的西医治疗按照不同的病因分别处理,然而针对常规检查并未找到具体病因的患儿,治疗困难。近年来,中医药在治疗性早熟方面的疗效肯定。本文报道本院应用中药颗粒自拟方治疗女童外周性性早熟合并卵巢囊肿患儿1例,并回顾相关文献,探讨中药在女童外周性性早熟中的治疗作用。

1 病案资料

患者,女,7岁6个月,2019年10月22日因“乳房增大10d”于我院青春期门诊就诊,B超示:子宫体径线为3.4cm×2.2cm×1.9cm,双侧卵巢大小:卵巢左2.3cm×1.2cm,右2.1cm×0.7cm,右侧卵巢内可见约2.5cm×1.7cm囊性回声,壁薄,内液透声佳,左侧卵巢内可见数枚卵泡回声。查激素水平:雌二醇(E2)-Ⅲ122.3Pm o l/L。X线骨龄片提示骨龄发育相当于8.5岁。西医诊断:外周性性早熟;右卵巢囊肿。青春期门诊考虑该患儿G n R H a激发试验结果阴性,而临床症状如乳房发育、卵巢囊肿等症状较明显,建议我院中医科协助治疗。症见:形体中等,乳房胀痛,乳房发育T a n n e rⅡ期,面色潮红,多汗,睡眠不实,小便略黄,大便干,舌红,苔薄黄,脉弦细。诊断为性早熟(肾阴不足,肝郁化火)。给予自拟方加减(三九中药配方颗粒):熟地黄、玄参、知母、牡丹皮、柴胡、夏枯草、浙贝母、鸡内金、枳壳、厚朴、白术各1包,荔枝核2包。……