金 泽,何 静

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040)

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是临床上最常见的神经痛,疼痛常突然发作,出现在三叉神经分布区域,疼痛表现为短暂的、反复的、发作性的、撕裂样或放电样疼痛,常因触发某一点而诱发[1]。该病成年人多见,女性多于男性。随着病情进展,严重者影响患者的正常工作和生活。针刺在治疗PT N方面疗法丰富,笔者在临床治疗过程中发现芒火针治疗效果显著,现分享验案1则。

患者,女,53岁,2020年12月2日初诊。主诉:右侧颜面部疼痛3个月,加重半个月。患者3个月前洗头后吹风出现右侧颜面部疼痛,疼痛剧烈,有烧灼感,洗脸时疼痛加重,反复发作,曾在某医院神经内科诊断为三叉神经痛,口服卡马西平(具体不详)后疼痛缓解。半个月前,洗澡后到窗口关窗,疼痛复发,口服卡马西平(具体不详)后疼痛不缓解。现右侧颜面部疼痛反复发作,牙龈处疼痛明显,呈刀割样,疼痛牵引右侧眉棱骨处,颜面微肿胀,洗脸、咀嚼或咳嗽时疼痛加剧,纳差,寐差,余无不适,舌淡红,苔白厚,脉弦缓。体格检查:生理反射存在,病理反射未引出,心肺未见异常。血压及眼底检查均正常。西医诊断:PT N。中医诊断:面痛(风痰阻络型)。

治疗过程:①芒针:嘱患者坐位或平卧位,取穴丝竹空、丝竹空后1寸。常规消毒后,选用0.30mm×125mm华佗牌一次性针灸针,先在丝竹空向下平刺至口角水平,行捻转泻法至得气,再从丝竹空后1寸位置进一针,平刺透向地仓方向,行捻转泻法至得气,进针后10min行针1次,使病部有酸胀感,留针30min,其间行针2次,于发作后第2日针刺。……