刘立德,李生财,何 桥

(1.甘肃中医药大学,甘肃 兰州 730030;2.甘肃省中医院,甘肃 兰州 730050)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠病,临床常表现为反复发作的腹痛,伴排便习惯和/或大便性状的改变[1]。IBS发病机制目前尚不明确,该病发病与内脏敏感性增高、胃肠道动力异常、脑-肠轴调节异常、肠道炎性反应、肠道微生态失调等密切相关,其中肠道微生态失调可能通过增加肠道产气,破坏肠黏膜屏障,致使免疫应答异常,内脏敏感性提高,从而导致腹泻、腹胀等临床症状产生[2]。临床诊断多在电子胃镜、电子结肠镜及影像学检查排除器质性病变后根据患者的病史做出初步诊断[3]。腹泻型IBS是IBS的常见类型,可归属于中医“泄泻”范畴,其病位在大肠,与脾、胃、肝等密切相关。研究表明,当肠道微生态失调时,肠道益生菌减少,而致病菌相对增多,致病菌释放内毒素,破坏肠黏膜屏障,肠道菌群屏障功能无法正常发挥,故出现腹泻等胃肠道疾病。IBS患者体内肠杆菌、脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌增多,而双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌减少[4]。

李生财系甘肃省中医院脾胃病科主任医师,医学博士,尤其擅长诊治消化系统疾病,有较为丰富的理论基础与临床经验。其临证时常从整体观念出发,谨守病机,审证求因,辨证论治,临床收效颇佳。本文总结李生财主任基于肠道微生态治疗腹泻型IBS的临床经验。

1 肠易激综合征病因病机

李生财主任认为,腹泻型IBS属于中医“痛泄”范畴。«医方考»云:“泻责之脾,痛责之肝;肝则之实,脾则之虚,脾虚肝实,故令痛泻。……