黄 瑜,曹铁民

(1.江苏省第二中医院/南京中医药大学第二附属医院,江苏 南京 210017;2.南京中医药大学,江苏 南京 210023)

足太阳膀胱经,是十二正经中不可或缺的一部分,历代医家对足太阳膀胱经穴位的定位、主治特点、针刺艾灸方法及禁忌证做出了许多的论述,但在穴位排序上,足太阳膀胱经仍然存在些许分歧,笔者通过对历代针灸专著的学习,对足太阳膀胱经穴的次序进行初步的探讨,以此抛砖引玉。

1 足太阳膀胱经腧穴历代排序的演变

1973年在湖南长沙马王堆汉墓中出土的«足臂十一脉灸经»«阴阳十一脉灸经»是现存最古老的灸疗文献[1]。古籍中对足太阳膀胱经的描述,如«足臂十一脉灸经»言:“足泰(太)阳温(脉),出外踝窭(娄)中,上贯膊(腨),出于(郄),枝之下(胂);其直者贯□,夹(挟)脊,□□,上于豆(脰);枝颜下,之耳;其直者贯目内渍(眦),之鼻。”«阴阳十一脉灸经»言:“钜阳脉,潼外踝娄中,出郄中,上穿,出猒(厌)中,夹(挟),出于项,□头角,下颜,夹(挟)骬(齃),系目内廉。”[2]两书对足太阳膀胱经主干与分支的循行基本一致,均是从足走头,并且其中并没有关于穴位的描述,可见人们在经络学说发展早期仅对经络循行有着基本的了解,对穴位并没有足够的认识。

«灵枢·经脉»言:“膀胱足太阳之脉……出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。”[3]描述了足太阳膀胱经的循行。«素问·气府论»言:“足太阳脉气所发者,七十八穴:两眉头各一。入发至项三寸半(此句按别本云:‘入发至顶三寸。’当为是),旁五,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五。