李成耀

（辽宁省丹东市中心医院超声科，辽宁 丹东 118002）

痛风是长期嘌呤代谢障碍及尿酸排泄障碍引起组织损伤而出现的一种炎症性关节炎，以血尿酸增高、痛风石形成、关节畸形、急性关节炎反复发作及肾实质性病变等为主要临床特点[1-2]。近年患病率持续上升，尤以沿海地区更甚。近期流行病学调查表明，痛风患病率达到1%～2%，好发于40岁以上中老年患者，男性多于女性，且近些年发病趋于年轻化[3-4]。痛风性关节的早期诊断比较困难，X线与CT通常在痛风6～12年才能显示痛风性关节改变[5]，而MRI虽然能够早期检查出骨侵蚀与痛风石，但费用高，一般人难以接受。而关节穿刺等其他检查手段只有在少数医院中开展。肌骨超声通过高频探头对位置表浅的关节、肌肉进行检查，本研究中旨在探头肌骨超声对类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月至2018年9月128例类风湿关节炎患者与114例痛风性关节炎患者作为研究对象，均符合2015年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会痛风分类标准[6]，类风湿关节炎患者中男55例，女73例，年龄37～66岁，平均（45.95±8.04）岁；痛风性关节炎患者中男80例，女34例，年龄39～69岁，平均（43.95±9.55）岁。两组患者性别、年龄等基线资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均接受肌骨超声检查，使用Philips EnVisor系列HD7彩色超声诊断仪，线性探头3～15 MHz。嘱患者取坐位，对肩关节、膝关节、肘关节、近端指间关节及腕关节、踝关节及第一跖趾关节进行扫查，通过灰阶超声观察每个关节有无痛风石形成、腱鞘炎、滑囊、骨膜增生、骨面、骨化、软组织肿胀等，通过能量多普勒观察滑膜上血流。……