倪 娜 王聪聪 陆 丽 李 红

（鞍钢集团公司总医院普外二病房，辽宁 鞍山 114021）

俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）在救治急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）尤其是中重度ARDS患者的临床应用日益广泛，已被公认为严重ARDS患者的挽救性治疗方法。2019年末，新型冠状病毒导致的肺炎肆虐全球，在救治由新冠病毒肺炎导致的严重ARDS机械通气（mechanical ventilation，MV）策略中，PPV的效果再次得到验证[1-3]。关于在PPV模式下实施早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）的文献并不多，而关注PPV模式下实施EEN护理问题的文献则更少。基于此，本文主要综述PPV模式下EEN的研究进展及相关护理问题。

1 MV患者实施EEN的重要作用

1.1 肠道喂养的生理作用 胃肠道的功能之一是从食物和水中摄取、消化、吸收营养物质[4]。对于危重患者来说，胃肠道结构与功能的维护与完整具有至关重要的临床意义。直接向胃肠道提供营养物质是保证胃肠道黏膜的营养功能以及其他功能的重要方法。除了食物对肠黏膜的直接营养作用外，肠道喂养产生了消化与吸收所需要的综合性反应，并导致了促胃液素释放肽、缩胆囊素、神经紧张素和其他作用于血管的激素及神经肽的释放，这些肽类物质具有营养作用。其中，神经紧张素具有保护肠黏膜结构与功能的作用，并可刺激肠黏膜生长。促胃液素释放肽可刺激回肠和空肠黏膜生长，防御细菌和病毒的入侵。

1.2 危重MV患者胃肠道病理生理变化 危重MV患者因为缺血缺氧、全身氧输送下降引起肠道血流量减少，肠道内pH值向酸性环境转变。血流量减少会诱导细胞凋亡，使肠黏膜细胞增殖减少，肠黏膜变薄，肠吸收面积减少。……