杨 波 于 群 占 婧 乔延恒 李 洁 杨洪涛

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率逐年增加，已成为世界范围内严重的健康问题，研究显示CKD全球平均患病率为13.4%，CKD3～5期患病率为10.6%[1]，我国成人CKD患病率约为13.39%[2]。CKD多合并心血管疾病、贫血和代谢性骨病等并发症，易导致较高病死率[3]。心房颤动（arial fibrillation，AF）是CKD患者易并发的心律失常，据报道，非透析CKD患者AF发病率为75.1%～21%[4-6]，是普通人群的2～3倍，透析患者AF的发生率为12.5%～27%[7-8]。AF加速了CKD患者的临床进程，可继发心力衰竭、心肌梗死、缺血性中风，导致死亡的风险上升至2～5倍[9]。全面认识与评价CKD患者合并AF的危险因素，及时干预AF的可调因素，可有效减少CKD患者发生AF的风险，并能全面提高CKD合并AF患者的生存质量，改善临床预后。本文即对CKD合并AF的危险因素作一综述。

1 性别与年龄

性别作为CKD患者并发AF的危险因素研究不一，Vazquez等[10]研究发现女性是CKD并发AF的危险因素，而Winkelmayer等[11]认为男性才是CKD并发AF的性别危险因素。除了性别，年龄也是公认的CKD并发AF的相关危险因素之一。伴随年龄增长，CKD发病率呈升高趋势，60岁及以上人群CKD患病率为19.25%，60岁以下人群为8.71%[2]。AF的患病率随年龄的增长而增加，目前认为，年龄＞75岁是AF的危险因素[12]，65岁以上人群AF患病率约为6%，而80岁以上人群AF患病率约为10%。

2 肾小球滤过率下降

肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）是衡量肾功能的重要指标之一，随着eGFR的降低，AF发生率也逐渐增加[13]。eGFR下降，患者体内尿毒素蓄积，可激活氧化应激反应，介导增强炎性反应、交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）活性，促进心房心肌纤维化、心房重构，从而导致心房电生理活动发生改变，诱发AF的发生；……