李春平 任 飞 丁 杭 黄 烽*

（福建医科大学省立临床医学院，福建省立医院心外一科，福建 福州 350001）

左房黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤类型。在组织学上由肉眼可见呈凝胶状的黏多糖基质组成[1-4]。左心房（LA）黏液瘤通常起源于房间隔，肿瘤可能突出通过二尖瓣进入左心室并在舒张期阻塞二尖瓣，在收缩期肿块返回左心房。应尽快进行手术切除，因为可能会出现栓塞或瓣膜阻塞。脑卒中可能是左心房黏液瘤存在的第一个表现。当35岁以下患者中出现脑血管意外，应评估栓塞是否来源于左房黏液瘤[5-8]。急诊医师需进行床旁心脏彩超评估左心房肿物。Kalcik[9]等描述了与栓塞发生率增加相关的其他超声心动图特征。由于手术器械、体外循环技术的发展，传统的胸骨切开术已逐渐被微创手术取代。全胸腔镜下在第四肋间通过右胸小切口手术是一种智能技术，它实际上是一种标准方法，不仅适用于心房黏液瘤切除术，且适用于二尖瓣手术、房间隔缺损闭合术、三尖瓣手术，房颤和室间隔缺损的手术治疗。本研究目的是报道全胸腔镜下左心房黏液瘤切除术方面的相关经验，评估安全性、可重复性、美容效果和肿瘤疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选从2016年8月至2020年8月在我院收治左房黏液瘤50例，在全身麻醉下行全胸腔镜下左房黏液瘤切除术，男23例，女27例，年龄32～78岁，中位年龄54.60岁，体质量49.50～70.00 kg，平均体质量（57.65±6.74）kg，左房肿瘤直径1.50～8.20 cm，平均直径（3.76±1.64）cm，蒂附着于房间隔（中部41例，房间隔下段5例，房间隔上段4例），肿瘤脱入二尖瓣口38例，合并感染性心内膜炎3例，1例术前脑梗死，1例下肢动脉栓塞。……