郭传超 骆 健 王 源

（厦门长庚医院儿科，福建 厦门 361000）

目前，国内外通行的新生儿甲状腺功能筛查是通过出生72 h充分喂养后的新生儿足跟血干血滴纸片检测促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）浓度。该筛查方法只能检出TSH增高的原发性甲状腺功能减退，无法检出中枢性甲状腺功能减退以及TSH延迟升高的患儿，只能筛出约95%的患儿，还有5%的患儿会出现假阴性[1-2]。我国人口基数大，据统计，2020年我国出生的新生儿为1 200万，每年可能被漏诊或延迟诊断的新生儿不在少数。目前国内外尚无关于对首次甲状腺功能筛查可能出现假阴性的新生儿进行二次筛查的具体的、可操作性指南，亦未见相关的研究[3]。本研究选取行甲状腺功能筛查的26 187例新生儿中可能出现假阴性的2 506例新生儿，在生后14～35 d进行二次筛查，对其结果进行回顾性分析，以期指导临床治疗，进一步降低新生儿甲状腺功能异常的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年12月在厦门长庚医院出生，出生3 d充分喂养后、早产儿奶量达到足量时采足跟血进行甲状腺功能筛查的26 187例新生儿，对其中可能出现假阴性的2 506例新生儿，在生后14～35 d进行二次筛查。妊娠期间母亲甲状腺功能正常组1 176例，异常组（包含甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退）1 330例；新生儿脏器畸形、发育缺陷的数量≥3个6例，1～2个48例。二次筛查方法为抽取静脉血测定促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺激素（FT4）。

1.2 实验室检查 二次筛查时阳性率的46例新生儿中，12例早产儿在出生后1～3周奶量达到足量，足月儿出生后72 h经充分喂养，除取足跟血送全市检测中心统一测定TSH水平。……