郭冉

随着儿科手术麻醉技术的提高和儿童重症医学的发展,接受气管插管行全麻手术及有创呼吸机治疗的患儿数量日益增加,且年龄逐渐降低,使得气管插管后发生喉气管狭窄(Laryngotracheal stenosis)的患儿数量增加［1］。喉气管狭窄是气管插管后的严重并发症,其发生率较高,据统计,有6%～21%的重症加强护理病房(ICU)患儿在拔管后出现不同程度的气管狭窄［2］。而狭窄程度超过气管直径的30%即出现症状［3］,表现为不同程度的呼吸困难、喘鸣等,当狭窄严重时可引起窒息危及生命［4］,需要紧急处理。近年来,支气管内镜手术已成为治疗该病的主要手段。然而,虽然短期内效果明显(成功率达 87%),复发率却可高达50%以上［5］。因此,往往需要行多次内镜手术,甚至气管切开或开胸手术。这不但延长住院时间、增加医疗费用、降低生存质量,更增加了相关的远期并发症,甚至导致死亡。因婴幼儿气管腔狭小,操作空间受限,治疗上较成人更加困难。麻醉医师是插管技术的主要实施者,随着麻醉科在围术期管理中的地位逐渐形成,麻醉插管不仅要关注麻醉诱导及术中的平稳,更应关注患儿术后的气管并发症及其预后。本研究拟回顾性分析本中心2019 年1 月1 日～2021 年3 月15 日40 例患儿的病例资料,分析小儿喉气管狭窄的临床特点,希望为围术期插管的管理提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月1 日～2021 年3 月15 日在本中心全麻下行支撑喉镜内镜下手术的气管插管导致喉气管狭窄的患儿40 例为研究对象。……